脑心通胶囊预防老年人良性阵发性位置性眩晕复发59例.docVIP

脑心通胶囊预防老年人良性阵发性位置性眩晕复发59例关键词　脑心通胶囊　良性阵发性位置性眩晕　复发　临床观察 良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal verttgo，BPPV)是一种常见的周围性前庭疾病，是老年人最常见的眩晕病因，虽是耳科疾病，但一般无听觉障碍，患者多在神经内科求诊，该病老年患者常易复发。我们近年来采用脑心通胶囊预防良性阵发性位置性眩晕复发，疗效较满意，现报道如下。 1　一般资料 选取2006年8月～2008年8月我院神经内科门诊及住院BPPV患者(诊断标准详见参考文献)，109例为首次发病的60岁以上老年患者，均为单侧后半规管受累。随机分为两组。治疗组59例，男性21例，女性38例；平均年龄69.2±2.8岁；伴发病：高血压病52例，2型糖尿病22例，冠心病12例，脑梗死6例。对照组50例，男性19例，女性31例；平均年龄68.7±3.0岁；伴发病：高血压病45例，2型糖尿病21例，冠心病13例，脑梗死8例。两组性别、年龄、伴发病情况等比较无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 2　治疗方法 两组患者均在Dix-Hallpike诱发试验诊断明确后，采用改良Elply法手法复位治疗及对症治疗。痊愈后剥照组针对高血压病等伴发病治疗，治疗组除了治疗伴发病外，加用脑心通胶囊3粒，每日3次口服，治疗18个月。观察期为首次发病治愈后18个月，采用电话随访，每半年随访1次，记录之前半年内复发情况，仅记录复发例数，即1例患者复发1次以上或多支半规管同时受累仍记录为1例，最后记录总复发例数。复发诊断标准根据参考文献，复发后根据诊断相应的手法复位治疗。 3　治疗结果 治疗组因各种原因失访9例，对照组失访6例，将其剔除出该实验。复发情况如表1。治疗组与对照组在第1个半年内复发情况无显著性差异(P0.05)，在第2、第3个半年内复发情况均有显著性差异(P0.05)，两组在整个观察期内总复发例数有非常显著性差异(P0.01)。 4　体会 内耳血供障碍是BPPV复发的重要危险因素。老年人由于动脉硬化及高血压、糖尿病等伴发病，内耳缺血更为常见。脑心通胶囊主要成分有黄芪、全蝎、地龙、水蛭、三七、乳香、红花、赤芍、葛根。研究表明脑心通胶囊对“血瘀”模型的全血高切、低切粘度、血浆粘度、还原粘度、血小板粘附率均有显著降低作用，可抑制腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集；可明显增加脑血流量，明显降低血管阻力；同时还具有改善和恢复血管内皮细胞功能，明显降低毛细血管通透性。通过上述机制，脑心通胶囊能改善内耳血供，降低血粘度，从而减少复发。本试验中，治疗组在第1个半年内复发情况与对照组比较无明显差异，第2、第3个半年内则出现统计学差异，提示较长时间连续服用该药，可使复发减少。在本试验中，服用脑心通胶囊患者未出现严重副反应，一般胃肠道反应多在早期出现，且轻微，患者多能耐受。故脑心通胶囊预防老年人BPPV复发疗效确切、安全，值得临床推广应用。 5　参考文献 [1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科编辑委员会、中华医学会耳鼻咽喉科学分会，良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估(2006年，贵阳)[J]，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42(7)：163－164。 [2]刘向红，李广生，良性阵发性位置性眩晕复发临床研究[J]，临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，23(7)：304-306， [3]卫培峰，张三印，焦晨莉，脑心通胶囊对大鼠急性“血瘀”证的血液流变性的影响[J]，中国病理生理杂志，2003，19(8)：1144-1147 1