药物联合治疗慢性前列腺炎176例.docVIP

药物联合治疗慢性前列腺炎176例关键词 药物联合 治疗 慢性前列腺炎 资料与方法 2004年10月～2006年10月，随机选择泌尿外科门诊176例中、重度慢性前列腺炎患者。根据美国国立卫生研究所(NIH)症状评分(CPSI)分类，≤9分为轻度，10～18分为中度，≥19分为重度。本组176例中，中度慢性前列腺炎44例，重度132例。依据病史及两杯判定试验(PPMT)法，即前列腺按摩前后分别留尿进行细菌培养和涂片检查分类，确诊慢性细菌前列腺炎30例，其中大肠杆菌5例，淋球菌8例，金黄色葡萄球菌4例，表皮葡萄球菌3例；非细菌性前列腺炎146例。年龄22～42岁，平均28.6岁。病史6～60个月，平均23.4个月。治疗前症状评分10～40分，平均33.9分。治疗前3次WBC检查：第1次，10~满视野(100个/HP)，平均36.4个/HP；第2次，12~满视野，平均33.5个/HP；第3次，12~满视野，平均32.5个/HP。取3次平均值34.2个/HP，卵磷脂小体均很少。就诊前多数患者曾接受不同方法治疗，但效果不佳。 治疗方法：规则应用抗生素阿奇霉素0.5g,1次/日，服用4周。平滑肌松弛药黄酮哌酯片0.2g, 3次/日。非甾体类消炎止痛药吲哚美辛栓(消炎痛栓)50mg，直肠给药，每晚使用。植物制剂普适泰片(舍尼通)1片,2次/日。上述药物除抗生素应用4周左右外，其他3种联合服用，治疗2～4个月，平均3.3个月。176例患者坚持服用，停止其他任何治疗。 疗效判定标准：①痊愈：CPSI评分较治疗前减少＞90%，无症状保持＞4周无复发者，WBC＜10/HP。②显效：CPSI评分较治疗前减少60%~89%或分值减少＞15分，WBC＜15个/HP。③有效：CPSI评分较治疗前减少30%~59%或分值减少5～15分，WBC较治疗前减少25%～49%。④无效：CPSI评分较治疗前减少＜30%或分值减少＜5分，WBC较治疗前减少＜25%。 统计学分析：采用t检验。 结 果 176例患者均完成治疗，随访8～20个月，平均9.8个月。治疗及随访期间症状评分分别为12～31分(平均18.2分)和4～16分(平均8.0分)，取两次平均值为12.9分，与治疗前比较，差异有显著性意义(P0.01)。治疗和随访期间行2次EPS，WBC检查分别为8～70个/HP(平均18.6个/HP)，0～10个/HP(平均4.7个/HP)，取两次平均值为11.2个/HP。治疗前后比较，差异有显著性意义(P0.01)。 治疗和随访期间行2次疗效判定：第1次，治愈14.2%，显效50.6%，有效20.5%，无效14.8%。第2次，治愈18.2%，显效47.7%，有效15.9%，无效18.2%。两次平均，治愈16.2%，显效49.2%，有效18.2%，无效16.5%(30/176)，总有效率83.6%。30例细菌性前列腺炎治疗后23例转为阴性，转阴率76.7%。 讨 论 目前对慢性前列腺炎病因及发病机制认识不足，可能是导致慢性前列腺炎治疗效果不佳的重要原因。目前常用于治疗前列腺炎的方法包括：抗感染治疗，α?1受体阻断剂，消炎止痛药，植物药，免疫治疗，微波治疗等。我们采用药物联合治疗方法治疗慢性前列腺炎176例，总有效率83.6%，疗效满意。 对前列腺炎176例的抗生素治疗，选择大环内脂类抗生素阿奇霉素，其抗菌谱广，主要与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白合成，对革兰阴性菌、支原体、衣原体、淋病奈瑟菌都有效，不易耐药。 黄酮哌脂为平滑肌松弛药，具有抑制腺苷酸环化酶、磷酸二脂酶的作用以及拮抗钙离子作用，能直接解除前列腺炎所致平滑肌痉挛造成的疼痛症状(阴茎、尿道、会阴、下腹部性疼痛)。 吲哚美辛栓(消炎痛栓)系非甾体类消炎止痛药，具有抑制前列腺素合成的作用，直肠给药不良反应小，止痛明显，价格低廉。 植物制剂我们采用疗效相对肯定的普适泰片(舍尼通)，该药是一种花粉提取物，主要成分为脂溶性和水溶性。舍尼通治疗慢性前列腺炎的机理：抑制环氧合酶和脂氧合酶的活性，阻断白细胞三烯-花生四烯酸代谢途径，抑制内源性炎症介质的合成，减轻前列腺的充血和水肿。 1