莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效分析.docVIP

莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效分析作者单位：274608 山东省鄄城县引马乡卫生院 通讯作者：杨坚勇 【摘要】 目的 探讨莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 回顾性分析近期本院收治的116例功能性消化不良患者的临床资料，对照组采用莫沙必利治疗，观察组在对照组基础上加用黛力新治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组治疗后，显效率、总有效率分别为50.0%、96.6%，HAMD评分降至（7.2±1.8），复发率10.3%，均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 莫沙必利联合黛力新对功能性消化不良具有较好的治疗效果。 【关键词】 功能性消化不良； 莫沙必利； 黛力新 无器质性病变的反复、持续发作的消化不良，称为功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）【sup】［1］【/sup】。诱发FD因素众多，如饮食不规则、生活无规律、冷热摄入不均、情绪低落等。据统计，FD占胃肠科门诊患者的2%～3%，如不及时有效治疗，会诱发严重后果，如患者会出现消瘦、面色泛黄、体重减轻等营养不良状况。本组研究收集近期本科收治的52例应用莫沙必利联合黛力新治疗的FD患者的临床资料，分析临床疗效，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年5月～2011年5月本院收治116例FD患者。其中，男76例，女40例，年龄43～81岁，平均（56.4±12.7）岁，病程3周～12个月，平均（3.5±1.9）个月。入院后，均行胃镜、腹部B超或其它检查方法，排除胃部肿瘤，肝、胆、脾、胰、肾等其它消化系统器质性病变。两组在性别比、年龄、病程、病情程度及HAMD评分方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 116例患者均因餐后早饱、腹胀、上腹烧灼、隐痛、嗳气、反酸等症状而就诊。均符合FD的罗马Ⅲ诊断标准：（1）症状发作频率＞1次/周，持续时间＞2个月；（2）持续或间歇性发作的上腹不适、疼痛；（3）排便后症状无明显缓解；（4）临床无法应用炎症、器质性、代谢性病变进行解释。 1.3 分组与治疗方法 对照组应用枸橼酸莫沙必利（商品名：贝络纳，上海沪源医药有限公司），口服，一次5 mg，3次/d，饭前服用。在对照组基础上，观察组联合黛力新（氟哌噻吨/美利曲辛，丹麦灵北制药公司）治疗，10.5 mg/次，早、中午各1次。2周1疗程，均治疗2个疗程。治疗前后应用抑郁量表（HAMD）评分，并判定复发率。 1.4 疗效评定 以治疗后症状改善程度作为疗效评定标准：改善程度≥50%为显效，25%～50%为有效，＜25%为无效【sup】［2］【/sup】。 1.5 统计学处理 采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计数资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，组间比较采用卡方检验，检验水准α0.05。 2 结果 2.1 临床疗效 两组患者治疗后临床疗效见表1。观察组治疗后，显效率、总有效率分别为50.0%、96.6%，均显著高于单独应用莫沙必利治疗的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 抑郁评分情况 对照组、观察组治疗前的HAMD评分分别为（18.9±4.2）、（18.4±4.1），差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组HAMD评分降至（7.2±1.8），显著低于对照组治疗后的（14.9±3.6），差异具有统计学意义（P＜0.01）。 表1 两组治疗后的临床疗效对比 （n，%） 注：与对照组比较，【sup】*【/sup】P＜0.05 2.3 复发情况 治疗3个月，观察组复发率10.3%（6/58），显著低于对照组的22.4%（13/58），差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.4 功能性消化不良的治疗情况 治疗两个疗程后，分别记录两组FD患者症状消失时间。观察组患者临床症状如食欲不振、腹泻、呕吐、腹痛、腹胀及嗳气等症状消失时间分别为（3.2±1.5） d、（2.4±1.7） d、（3.7±0.8） d、（2.6±0.5） d、（3.9±0.8） d、（5.2±2.1） d，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 FD属于一种非器质性病变疾病，严重降低了患者生活质量。研究发现，FD可能与胃肠动力障碍、胃酸分泌异常、抑郁情绪及内脏感知异常等关系密切【sup】［3］【/sup】。因此，临床治疗多采用促胃动力药物及各种蛋白酶制剂来改善胃酸分泌的异常，但单纯应用莫沙必利等胃动力药物治疗可能造成疗程长，患者情绪低落，引发药物副反应，且易复发，因此同时配合抗抑郁药物治疗可能会产生较好疗效。本组研究中，采用促进胃动力药物莫沙必利联合抗抑郁药黛力新改善FD患者