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蓝光照射治疗新生儿黄疸护理体会新生儿黄疸是新生儿的常见症状，如不采取积极的治疗，则可能发生新生儿胆红素脑病（核黄疸），造成严重的后果［1］。蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效显著，在临床上有着广泛的应用。有效的护理对于辅助提高治疗效果，促进患儿的康复十分重要［2］。我院对蓝光照射治疗的62例新生儿黄疸患儿进行护理，现将护理情况及效果报告如下： 1.对象与方法 1.1 一般资料：我院2010年1月至2010年12月共收治新生儿黄疸患儿62例，其中男33例，女29例；早产儿12例，足月儿60例。发病时间：出生24h内至出生后8d，平均时间（48.2±28.1）h。新生儿高胆红素血症48例，感染5例，新生儿肝炎综合征6例，红细胞G-6PD酶缺陷症3例。 1.2 治疗方法：在对原发性疾病治疗的基础上，行蓝光照射12-24h，照射3-5d。实验室检查结果显示血胆红素升高，均超过200umol/L。 1.3 护理方法：清洗光疗箱，清洗完毕后将水箱加水三分之二，仔细检查光疗箱，确保电源和灯管正常，开机进行预热，使光疗箱的温度达到30-34℃，相对湿度保持在55-65%。光疗前脱去患儿衣服，清洗患儿皮肤，修剪指甲，防止抓伤皮肤，并为患儿双眼佩戴遮光眼罩。采用小块的尿布遮挡会阴部，注意保护男婴阴囊部位。积极与患儿家长进行沟通，使其了解新生儿黄疸的危害，向家长介绍蓝光照射可能出现的并发症，以及治疗后的注意事项，减少家长的忧虑和担心，争取家长的信任和配合。治疗前后采用经皮黄疸仪测量胆红素水平，治疗开始后增加巡视次数，监测箱温，避免温度过高过低。每隔2-4h测量患儿体温，密切观察患儿黄疸的部位及变化情况，观察是否出现皮疹、腹胀、大便稀薄（或黄绿色大便）等症状。若患者出现呕吐，发生大小便失禁等情况时，应立即清洗干净，避免影响治疗。若患儿黄疸症状加重，则应立即通知医生行相应处理。治疗结束后取掉患儿眼罩，仔细检查皮肤、眼部有无炎症反应。继续监测患儿体温2-3d，观察黄疸症状是否反弹。指导患儿家长在出院后仍需注意观察患儿黄疸的变化情况，若发生黄疸症状反弹，应及时送医院就诊。 1.4 数据处理方法：采用EXCEL2000软件进行分析，计量资料以（χ±s）表示，计数资料采用率表示。 2.结果 在治疗过程中，黄疸患儿有2例出现发热症状，1例患儿出现腹泻症状，不良反应发生率为4.8%。经治疗后2例患儿的发热症状缓解，1例患者腹泻症状未经治疗自行缓解。其余患儿均治愈后出院，黄疸消退时间11h至3d，平均消退时间为（38.5±9.8）h。5例患儿在治疗后4-8h出现黄疸轻度反弹，2d后逐渐消退。 3.讨论 新生儿黄疸是由于新生儿体内未结合胆红素积聚过多，而患儿的脏器功能不完全，对胆红素的摄取能力及排泄能力较差所致，其发病原因复杂多样，导致新生儿黄疸的发病率居高不下［3］。新生儿黄疸多出现于出生后的2-3d内。本组患儿的平均发病时间为（48.2±28.1）h，若能进行及时的治疗，就可消除新生儿黄疸症状，降低胆红素脑病等不良反应的发生情况。胆红素主要吸收波长在450-460nm范围的内的光线，在吸光后未结合胆红素的分解作用是结合胆红素的2-3倍。而蓝光治疗采用主峰波长为425-475nm的光波进行照射，使未结合胆红素经化学作用后形成水溶性同分异构体，通过尿液排出，从而使达到降低血清未结合胆红素，改善新生儿黄疸症状的目的［4］。 蓝光照射治疗过程中护理人员应注意巡视和观察，监测箱体温度，保持光疗箱在适当的温度，并随时观察温度变化，一般应在30-32℃为宜。早产儿由于体质较差，可将光疗箱温度适当调高1-2度，保持在32-34℃。当发现温度升高到38℃以上时，应停止治疗并做出相应处理［5］。采用黑色眼罩遮挡眼部，避免蓝光损伤视网膜。用尿布遮挡会阴部，并注意保护男婴阴囊。护理人员每天对患儿行黄疸经皮测试，观察黄疸值的变化，有5例患儿在治疗后4-8h发现黄疸反弹，及时报告医生处理，患儿黄疸症状在2d后逐渐消退。蓝光治疗后可能出现一定的发热症状，一般不影响治疗。本组患儿有1例出现腹泻症状，这与蓝光治疗时产生的化合物刺激肠道，促进肠道蠕动有关。长期的蓝光照射治疗可使患儿出现非显性失水，若合并有呕吐、腹泻症状，则会进一步加重这一病情。护理人员在喂食时应注意补充水分，并根据腹泻量适当调整进食量［6］。可补充适量的钙剂，防止因血中钙离子浓度过低而发生惊厥。 由于很多家长缺乏对新生儿黄疸的正确认识，当新生儿出现相应症状时未给予足够的重视，对医务人员配合较差，因此常会耽误患儿的治疗，造成严重的并发症［7］。因此，在整个治疗过程中，护理人员应重视与患儿家长的积极沟通，做好健康宣教工作，告知家长新生儿黄疸的病因及各种治疗方法，使患儿家长了解新生