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藏族儿童青少年超重及肥胖现况研究【摘要】 目的 了解西藏藏族儿童青少年超重、肥胖及人体质量指数值分布情况，为促进学生营养健康提供依据。方法 选取西藏拉萨市和那曲牧区藏族7～18岁中小学生共2 538名为研究对象，以国际生命科学会中国肥胖问题工作组（WGOC）颁布的“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质量指数值分类标准”，对藏族学生的超重、肥胖情况进行筛查，并与全国汉族学生进行比较。结果 与WGOC标准相比，藏族学生各年龄段BMI值的P85和P95值均相对较低；与全国汉族学生相比，拉萨市男、女生BMI值均偏低（尤以男生为明显），那曲牧区男生略低，而女生相差不大。与全国汉族学生相比，拉萨市男生超重、肥胖检出率明显偏低，女生肥胖检出率偏低，但超重检出率在不同年龄组互有高低；那曲牧区男生超重、肥胖检出率相对较低，而女生相对较高。结论 藏族男生超重与肥胖尚未形成流行趋势，而女生基本接近全国水平，整体营养水平相对落后，但仍应警惕肥胖趋势。 【关键词】 超重；肥胖症；人体质量指数；青少年；少数民族，藏族 【中图分类号】 R 179 R 589.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)04-0292-03 肥胖及由肥胖引起的一系列疾病如心血管疾病、糖尿病等是当前困扰人类的一大健康问题，尤其是近年来，儿童肥胖症的发病率在全球范围内呈明显上升趋势［1］。有研究表明，肥胖现象在我国儿童青少年中正在迅速蔓延，并且呈现出从城区向农村，逐渐低龄化的特点［2］。因此，肥胖问题的研究越来越受到关注。目前筛查肥胖的方法很多，遵循的都是体成分基本原理，包括体质量指数（BMI，body mass index）、年龄别体重、身高别体重、理想体重指数、身高体重幂指数等，其中以BMI为肥胖筛检标准骨干指标［3］。1997年国际肥胖委员会（international obesity task force，IOTF）确定青少年和成人一样，用BMI标准筛查超重、肥胖儿童，2004年国际生命科学会中国肥胖问题工作组（WGOC）正式推出适合中国学生的“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质量指数值分类标准”［4-5］。笔者通过使用新的肥胖分类标准，对西藏藏族7～18岁学生的超重、肥胖进行了筛查。 1 对象与方法 随机整群抽取西藏拉萨市和那曲牧区藏族7～18岁中小学生共2 538名为研究对象。要求父母均为藏族、本人长时间居住在当地、身体发育正常、经体检证明健康，其中男生1 267名，女生1 271名。身高、体重均按吴汝康等［6］编写的《人体测量方法》中的规定进行测量，数据的整理和分析使用SPSS 13.0，利用身高、体重值计算出体质量指数BMI，BMI=体重kg/(身高m)2，并描述其百分位数的分布。采用WGOC推荐的“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质量指数值分类标准”筛查藏族学生的超重、肥胖情况，并与全国学生平均水平进行比较。 2 结果 2.1 不同性别和年龄藏族学生的BMI值分布 见表1。与WGOC采用的以P85和P95作为超重和肥胖筛查标准相比，藏族学生各年龄段BMI值的P85和P95值均相对较低。拉萨市与那曲牧区藏族男女生BMI值（主要为P?5，P50和P95）在不同年龄组互有高低，差异无统计学意义。与2000年全国体质调研［7］汉族学生相比，拉萨市男、女生BMI值均偏低且尤以男生明显，那曲牧区男生略低而女生与全国汉族学生水平相差不大。 2.2 藏族学生超重、肥胖检出情况 采用WGOC推荐的“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质量指数值分类标准”，对藏族学生进行超重和肥胖筛查，结果见表2。拉萨市与那曲牧区进行比较，男女生各年龄组超重检出率均为城市相对较高，而肥胖检出率城区与牧区差异无统计学意义(P＞0.05)。 3 讨论 3.1 藏族中小学生整体BMI水平相对落后 WGOC推荐的“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质量指数值分类标准”，是以北京、上海、沈阳等大城市群体为主要参照，选择P85和P95为超重、肥胖界值点，部分(儿童期和青春早期)实现和国际标准接轨，该标准具有一定的现实性和前瞻性，对乡村学生来说“台阶”较高［4］。拉萨市虽属省会城市，但经济水平与国内最发达的几个大城市来说相对落后，其次由于地理环境不同，因此藏族城乡中小学生整体BMI水平较低。 3.2 藏族中小学生超重、肥胖检出率城牧区差别不大 2000年前后我国大城市肥胖开始全面流行，北京等5个大城市小学男生肥胖率接近中等发达国家水平［4］。藏族男生超重与肥胖检出率明显低于全国水平，尚未形成流行趋势，但女生基本接近全国水平，且随着生长发育的长期发展趋势会继续增加，即藏族女生比男生、那曲牧区比拉萨市更接近全国汉族学