蜂针疗法对强直性脊柱炎外周血TNF-α-IL-1β影响.docVIP

蜂针疗法对强直性脊柱炎外周血TNF-α\IL-1β影响摘要 目的:观察蜂针疗法对强直性脊柱炎患者外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。方法:86例AS患者随机分为两组,对照组采用西药治疗,治疗组在西药治疗的基础上加用蜂针治疗,3个月后观察疗效。结果:两组均能改善TNF-α、IL-1β、ESR、CRP及体征指标。治疗组上述指标改善优于对照组(P0.05)。 1.2 诊断标准:AS诊断标准均符合美国风湿病学会1984年强直性脊椎炎纽约标准。近期未接受糖皮质激素药物治疗,无心、肝、肾等重要脏器疾病者。 1.3 排除标准:①年龄在15岁以下或65岁以上者;②妊娠或哺乳期妇女;③合并其它结缔组织病者;④合并心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病;⑤精神病患者;⑥对所使用药物和蜂毒过敏的患者。 2 治疗方法 2.1 治疗方法:对照组:口服甲氨喋呤(上海信谊制药有限公司生产)7.5mg,每周1次;柳氮磺吡啶片(上海信谊制药有限公司生产)0.5g,每天3次;美洛昔康片(上海勃林格殷格瀚制药有限公司生产)7.5mg,每天1次。治疗组:口服上述西药的基础上,加用蜂针疗法,取穴原则根据AS发病部位,以脊柱部督脉、夹脊和背腰部膀胱经穴位为主,如大椎、命门、腰阳关、腰俞、华佗夹脊穴等。重点选以痛为腧的阿是穴及附近腧穴。蜂针治疗前先进行试针,若无过敏,蜂针量一般以1～2只开始,每次增加1～2只,以后所用蜂针量视患者的病情、体质及耐受程度而定,平均每次8～20只,隔日1次。两组在治疗过程中,逐渐减少美洛昔康片及甲氨喋呤的用量,两组均治疗3个月。 2.2 观察指标:①肿瘤坏死因子-α(TNF-α,pg/ml)、白细胞介素1β(IL-1β,pg/ml)购自上海贝西公司,均采用酶联免疫吸附法检测;②C-反应蛋白(CRP,mg/l)采用免疫散射比浊法;血沉(ESR,采用Westergren法,mmh);③体征指标:Schober试验、指地距、扩胸度、枕壁距(单位:cm)。 2.3 统计学方法:采用SPSS12.0统计软件进行统计分析,定量数据用x±s表示,治疗前后指标比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验,P0.05为差异具有统计学意义。 3 治疗结果 3.1 两组治疗前后TNF-α IL-1β ESR CRP水平变化比较:见表1。两组治疗后,患者外周血TNF-α、IL-1β、ESR CRP水平均明显降低(P0.01)。蜂针治疗组对上述指标的改变优于西药对照组(P0.05或P0.01)。 3.2 两组治疗前后体征变化比较:见表2。两组治疗后,患者Schober试验、指地距、枕壁距体征指标明显改善(P0.05或P0.01)。蜂针治疗组对上述指标的改变优于西药对照组(P0.05或P0.01)。 4 讨论 AS是一种主要累及青壮年男性的慢性炎性疾病,主要侵犯中轴关节,也可累及外周关节和内脏,其发病机制尚不十分清楚,目前研究认为肿瘤坏死因子TNF-α、IL-1β参与了AS的发病及病情的进展。AS致病过程中伴随多种免疫活性细胞活化及细胞因子、炎症介质的共同参与[1]。Van den berg[2]发现,TNF-α、IL-1β是AS炎症过程中主要的破坏性细胞因子。WILLIAMS R等[3]也观察到TNF-α、和IL-1β是AS滑膜炎和关节破坏的主要促炎症反应细胞因子。 TNF-α可能刺激滑膜细胞与软骨细胞合成前列腺素E2(PGE2)和胶原酶,刺激血管扩张渗出,促进破骨细胞的溶骨作用,造成关节破坏;IL-1在早期迅速诱导关节内中性粒细胞的浸润,继而单核细胞浸润,激活并放大炎症反应;后期一方面刺激基质金属蛋白酶(MMP)和PGE2产生增加,同时抑制关节胶原和蛋白多糖合成,通过MMP和PGE2介导软骨破坏并促进破骨细胞分化和激活导致骨吸收;另一方面作为丝裂原刺激纤维母细TNF-α与IL-1是AS发病及导致病情进展的重要细胞因子,抑制TNF-α与IL-1的活性对控制AS病情进展非常重要。本研究结果提示,两组治疗前TNF-α与IL?1的水平有明显升高。 与西药对照组比较,蜂针治疗组治疗AS患者有明显优势,可使AS患者的Schober试验、指地距、扩胸度、枕壁距、ESR和CRP明显改善,功能障碍改善,症状减轻(P0.05)。 蜂针疗法利用特种蜜蜂尾刺中的蜂毒液,经医师的手法刺入患者相应的部位,而达到治疗AS的目的。其作用具有针刺、药物、温灸的多项治疗效应,能达到止痛消肿、温通经络、松解肌肉、调和气血的作用。本研究中蜂针治疗组在改善ESR和CRP的同时,可明显降低AS患者外周血TNF-α、IL-1β水平,本研究结果提示蜂针疗法的治疗作用可能通过抑制TNF-α