补阳还五汤对肾病综合征病患者尿微量白蛋白临床探究.docVIP

补阳还五汤对肾病综合征病患者尿微量白蛋白临床探究摘 要：目的：观察补阳还五汤对肾病综合征患者尿微量白蛋白的影响。方法：将66例肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用补阳还五汤加强的松治疗，对照组单纯用强的松治疗。2组均以8周为1个疗程。观察临床疗效并检测血脂、血黏度、24h尿微量白蛋白及排泄率水平。结果：治疗后，治疗组24h尿微量白蛋白及排泄率下降，血脂及血黏度下降，2组比较，差异有显著性或非常显著性意义(P3.5g/24h；②血浆白蛋白0.05)。 2治疗及观察方法 2.1 治疗组选用补阳还五汤治疗(黄芪30g，赤芍15g，桃仁15g，地龙10g，红花10g，川芎10g，当归10g，蝉蜕10g)每天1剂，水煎2次，分服。并选用强的松片1mg/(kgd)，晨起顿服，6～8周后逐渐减量。通常每周减原剂量的10%。并根据病情对证利尿、降压治疗。 2.2 对照组选用强的松片1mg/(kgd)，晨起顿服，6～8周后逐渐减量。通常每周减原剂量的10%。并根据病情对证利尿、降压治疗。两组均以8周为1个疗程。 2.3 观察指标疗效性观察：临床症状、肾功能、血压、血脂、血液流变学指标(采用上海医科大学研制LIANG-100微机自动记录仪测定)、24h尿微量白蛋白(PRO)及排泄率(UAER)(均采用放免法检测，试剂盒由深圳晶美生物试剂有限公司提供，批内及批间CV均小于10%)。安全性观察：一般体检项目、血、尿、大便常规检查，肝功能检查，心电图检查，用药前后各检测1次，以观察有无毒副作用。 2.4 统计学方法应用SPSS统计软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2分析。 3治疗结果 3.1两组治疗前后血脂 血流变测定值比较见表1。治疗组治疗后胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、红细胞比容(PCV)、血小板聚集率(PAGT)、纤维蛋白原(Fib)与治疗前比较差异有显著性意义(P0.05)。说明补阳还五汤有调节血脂的作用。 3.2两组治疗前后血流变测定值比较见表2。治疗组治疗后红细胞比容(PCV)、血小板聚集率(PAGT)、纤维蛋白原(Fib)与治疗前比较差异有显著性意义(P0.05)。 4讨 论 肾脏疾病中，由肾小球异常滤过的尿蛋白可引起肾系膜细胞及小管间质细胞损伤，加剧小球损伤及小管间质纤维化[1]。蛋白尿不仅是肾脏疾病的结果，标志肾脏病变的程度，肾损伤的进展，而且蛋白尿的程度与肾功能衰竭的发展速度密切相关。高脂血症和高凝血症是肾病综合征的继发性病理改变，而激素的使用又加重了高脂血症和高凝血症，导致血液黏滞性增高。 现代药理研究表明：黄芪能促进肝脏白蛋白和骨骼肌蛋白的合成，明显提高蛋白质的合成率，改善低蛋白血症及增加总体蛋白储备，使血浆水平增加[3]。黄芪消肿并能不同程度的减少尿蛋白[4]；有增强和调整免疫反应效应以及防止或逆转尿蛋白的作用，黄芪可抑制肾脏NO的产生，可部分纠正早期肾血流动力学异常，对肾病的发生有一定预防作用[5]。桃仁、红花、川芎、当归能抑制血小板聚集，抗凝及抑制血栓形成，改善微循环[5]；红花、当归还有降低血脂作用[5]；地龙能防止血栓形成，溶解血栓，减少尿蛋白[5]。本研究表明补阳还五汤能调节血脂，改善血黏度，及降低尿微量白蛋白。其降低尿微量白蛋白作用机制可能是改善微循环障碍，降低血液黏稠度。综上所述，补阳还五汤可抗凝，降低高脂血症，改善高黏血症，改善肾脏微循环，减轻肾脏病理损害。补阳还五汤能降低肾病综合征患者尿微量白蛋白，其作用是多方面的，值得进一步研究开发。 参考文献 [1] Eddy AA，Giachelli GM. Renal expression of genes that promote interstitial inflammation and fibrosis in rats with protein-overload proteinuria[J]. Kidney Int，1995，47：1546-1557. [2] 王海燕.肾脏病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1996：2. [3] 余峰，宋慧明.黄芪注射液临床应用进展[J].中华实用中西医杂志，2001，14(8)：1718-1719. [4] 李仪奎，姜名瑛，李锐，等.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，1992：187. [5] 韩瑞卿.糖康平散治疗糖尿病肾病疗效分析[J].中国中西医结合杂志，2001，21(1)：62-63. 1