药师在医院临床工作中作用.docVIP

药师在医院临床工作中作用关键词 药师工作 临床作用 重视提高 做好药品供应管理工作 根据卫生经费指标、医疗需要和市场供应情况，有计划地组织药品预算、采购、自制、储备、保管和合理分配。常用药、急救药保证供应，新药、特效药按需要有计划供应，贵重药品控制使用。这些工作不只是技术性的质量管理和使用管理，还包括事务性的采购管理、库存管理和供应、使用管理，这类业务复杂，任务重大的工作均落到药师身上。 指导、参加药品调制剂工作 调剂方面：药师具有审核医师处方权利和义务，行使上述权利和义务必须具备相关知识，做到：①审核处方中的药品名称、规格书写是否正确。②审核处方用药配伍的禁忌和相互作用。③审核有关特殊管理药品（如毒性大的药品）。④对医师处方中短缺的药品应建议医师使用其他代用品。药品调配是医生根据治疗病人的需要开出的治疗处方，因此，必须对处方及时、准确地调配和发放药剂。在此，药师起主要作用。对于处方的内容，药师是要负法律责任的，药师绝对不能只管调配、发药，更要严格把关。例如：治疗癫痫的病人，处方开了杜仑丁，治疗白细胞减少的病人，处方用利血平。在检查处方时，药师怀疑处方有异，可能是笔误所致，与医生协商后，应该是用大仑丁和利血生，立即给予纠正。所以药师对处方应严格把关，各级领导和医生应给予支持和配合。 制剂方面：临床制剂是药剂工作结合临床医疗的需要，选择有效的处方和剂型，以满足临床治疗的需要。由于医院任务，用药特色和要求不同，必须由本医院自制制剂。这是药师专业之长能够做到的，如胃肠痉挛所致疼痛、皮肤炎症、丘疹、亚急性皮炎等，用颠茄合剂和炉甘石洗剂，药师必须主动积极地开展此项工作。 剂型方面：药物必须通过一定的剂型给病人服用，药物剂型不同，作用快慢不同，作用强弱不同，持续时间不同，以及不良反应、毒性也不同。如：硫酸镁口服可以做泻药，而制成注射剂使用则为镇静药；氨茶碱为血管、支气管扩张药，其注射剂是速效的，其栓剂用于直肠给药除避免对胃肠刺激外，还可以维持药效时间较长，这方面药师应很好地进行研究，制出临床上需要的适宜剂型的药物。 负责药品检验、鉴定，保证药品质量 为了确保药剂的质量，防止不合格药品用于患者，保证用药安全、有效，必须对药品进行检验工作。药品经检验合格后，才能使用。 指导合理用药 合并用药问题：临床上为了增加疗效或降低不良反应，常合并用药。几乎所有的合并用药皆可产生药物的相互作用，但并非所有药物相互作用都是有益的，有的非但达不到增加疗效的目的，反而降低疗效或增加不良反应，这就是疗效学药物配伍使用后产生的交直作用。这类问题需要药师把好合并用药关。 配伍禁忌问题：这里指的是药剂学的配伍禁忌。即指药物配伍时，其中的成分发生了物理和化学的变化，如产生混浊、沉淀、析出结晶、变化以及分解失效等。如：氨苄青霉素钠与维生素C注射液配伍时，维生素C影响氨苄青霉素钠的稳定性，加速其水解，降低药效；双黄连注射液与pH值较低的阿米卡星、庆大霉素混合后产生明显的沉淀，而与pH值较高的头孢唑林配伍时保持澄明；复方丹参注射液与氧氟沙星、环丙沙星配伍，混合后均产生沉淀浑浊。这些问题需要药师经常进行宣传，把好处方检查关。 滥用抗生素问题：目前临床用药品种多，尤以抗生素最为突出，而且联合应用也日趋广泛，有时同时应用抗生素达3～5种并且相当一部分用作预防性用药。必须严格控制抗生素使用的适应证与用药疗程。药师要认真了解情况，与医生一道掌握好合理应用抗生素的原则，把好抗生素使用关。 与临床密切配合，开展临床药学工作 药师必须深入临床实际，通过查看病历，检查、询问病人，向医护人员了解药物使用情况、实际效果及不良反应，然后与医生共同研究，提出合理选用的药物及正确的用药方案。 药师参予药物相互作用和药物配伍变化方面的研究，使用药方案能趋于个体化，从而恰当用药，并达到最佳疗效。 药学情报工作：医药科学的发展，新药上市增加，同时药物的滥用、误用而造成的药源性疾病及药害事故也时有发生。因此，药师必须对药物的作用、用法、剂量、不良反应、药物的相互作用以及新药、新制剂、新工艺、新技术，中药资料、管理等进行搜集整理，药学情报已成为必不可少的工作，它在药房工作中与调剂、制剂、管理同样重要，能起到对医护人员和病人用药提供咨询服务的作用。 参考文献 1 李超进，等，编著.药事管理学 2 黑龙江省卫生厅，编.医院管理讲义 3 中国药师，2005，（5） 1