表皮移植术在烧伤后色素脱失性瘢痕中应用.docVIP

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表皮移植术在烧伤后色素脱失性瘢痕中应用

表皮移植术在烧伤后色素脱失性瘢痕中应用[摘要]目的:观察表皮移植术在烧伤后色素脱失性瘢痕中的治疗效果。方法:将色素脱失性瘢痕表皮去除,保留瘢痕基底,再用电动取皮刀切取健康自体表皮移植,共治疗26例患者。结果:26例患者移植皮片完全成活,随访2个月~3年,色素缺失改善满意,无继发畸形和功能障碍。结论:表皮移植术是治疗烧伤后色素脱失性瘢痕的较理想方法。 [关键词]表皮移植术;色素脱失性瘢痕;烧伤 [中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2011)01-0021-02 Applicatiom of epidermal graftong in treatment of dyspigmentation scar because of burn DENG Xiang-dong,WANG Jing,SUN Shu-guang (Department of Burns and Plastic Surgery,The 97th Hospital of PLA,Xuzhou 221004,Jiangsu,China) Abstract:0bjectiveTo observe the effect of treating dyspigmentation scar with epidermal grafting.MethodsEpidermis of dyspigmentation scar was removed,but the dermis was conserved,then the wound was covered withhealthy epidermis harvested by electro-dermatom.26 patients were treated.ResultsAll of the free skin graft healed weel.After 2 months to 3 years, dyspigmentation was cured without fellow deformity and dysfunction.ConclusionEpidermal graft is an ideal method to treat dyspigmentation scar. Key words:epidermal graft;dyspigmentation scar;burn 烧伤后色素脱失性瘢痕常发生于自然愈合的部分深Ⅱ度创面,表现为色素脱失,增生不明显,质地较柔软,功能影响小。但当这种瘢痕出现在暴露部位时则明显影响外观。目前,药物治疗色素脱失性瘢痕效果差,传统的瘢痕手术方法包括直接切除缝合、切除植皮、扩张器植入,容易引起术区的切口瘢痕或继发畸形,有时还形成新的功能障碍。近年来,我们采用去除瘢痕表皮加自体健康表皮移植的方法治疗此类瘢痕,瘢痕颜色恢复满意,无继发畸形和功能障碍,现报道如下。 1资料和方法 1.1 临床资料:2007年10月~2010年7月,江苏省徐州市解放军第97医院烧伤整形科共收治26例烧伤后色素脱失性瘢痕患者,男9例,女17例,年龄8~55岁,均为烧伤后局部皮肤色素脱失,外观无明显瘢痕增生,质地柔软,无明显功能障碍。病程1~27年,平均3.2年。皮损主要分布于面颈部的l2例,手背、前臂的11例,两处均有的3例;形状不规则,大小不等;面积最大8cm×15cm,最小3cm×2cm,供皮区大腿内侧19例,胸腹部供皮2例,背部供皮5例。 1.2 治疗方法:手术在全麻或神经阻滞麻醉下进行,对于前额、面颊、手背、前臂等面积较大的平整瘢痕区域应用电动取皮机削除表皮,刻度调至0.2mm,在指背、指蹼、五官周围等凹凸不平处用5cm的滚轴刀或15号手术刀片削除瘢痕表皮,注意使清除范围稍微超出脱色区。削除创面用1:1 000的苯扎溴氨冲洗后,用1:100 000的温热盐酸副肾上腺素盐水纱布按压止血。供皮区也用电动取皮机取皮,刻度调至0.2mm,尽量保证皮片完整。将取下皮片覆盖瘢痕表皮削除创面,保持皮片平展,皮片边缘适当超出创面边缘,根据情况可不固定或间断缝合固定。术区加压保扎或打包包扎。 1.3 结果:术后7天~10天打开敷料,移植皮片完全成活,平整,色泽正常,移植表皮与周围皮肤颜色配比良好,皮肤细腻,边界不明显。经2个月~3年随访,部分皮肤早期颜色较周围皮肤略有加深,1年后皮片颜色自然减轻,基本接近正常。移植皮片无挛缩和色素减退出现,皮片周围无明显瘢痕增生(如图1~4)。供皮区在10天内愈合,无瘢痕形成,患者满意度高。 2讨论 2.1 烧伤后色素脱失性瘢痕表现为皮肤白斑,外观与白癜风相似,两者直接原因均为黑色

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