西医院校中医方剂教学模式探析.docVIP

西医院校中医方剂教学模式探析摘要：简述西医院校大力开展中医教学的重要性，目前西医院校中医教学现状，方剂教学的必要性，以及教学具体模式探讨，并举例说明。 关键词：西医院校；中医教学；方剂学；教学模式 中图分类号：R442　文献标识码：A　文章编号：1673－7717(2007)09－1950－02 笔者结合多年的教学工作经验，对中医方剂学的教学模式改革作一探讨，以期抛砖引玉，促进西医院校中中医方剂教学水平的提高。 1 西医院校大力开展中医教学的重要性 随着社会不断发展，各种急性危重病、疑难病层出不穷，西医治疗虽然在很多方面可以立竿见影，但是也存在不少问题，需要运用中医的优势加以解决，比如治疗各种慢性疑难杂病，慢性肾功能不全、糖尿病肾病、病毒性心肌炎、病态窦房结综合征、难治性心衰、难治性泌尿系感染、病毒性心肌炎、再比如对各种免疫病、功能性疾病的诊断和治疗，中医治疗都有着独特的优势。中西医的优势互补实为21世纪医学之发展方向。中西医结合的目的在于，充分发挥中西医各自的长处，达到优势互补，而并非攀比中西医在临床中治疗比重各占若干，中西医结合是将西医先进的药理、生理、病理研究成果与传统的辨证论治相结合，作到病证相合，衷中参西。随着“生理－心理－社会”医学模式的逐渐确立，单纯的治疗疾病已发展成为预防、保健、治疗及康复相结合，“回归自然”、“祟尚天然药物”正成为一种世界性潮流，中医药现代化和国际化是医学发展必然趋势。 中医学，属于生命科学范畴，植根于中华民族文化的土壤，有着鲜明的人文背景，从形成到发展的数千年历史中，经过长期医疗、生活实践、积累总结、不断完善，已经形成了一个具有丰富学术内容和诊疗经验，具有独特理论风格的完整的学科体系，成为中华民族传统文化的瑰宝。一直以来，中医教育被一致认定为医学院本科大学生素质教育的重要内容之一，作为必修考试课，重点设置。在长期大量教学实践中，笔者发现西医院校绝大多数学生有很大兴趣学习中医，认为学习中医是必要的，希望通过学习，能用中西医两套理论诊治疾病。 2 目前西医院校中医教学现状 目前，西医院校所讲授的中医教材，是由中医院校中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学5门课程浓缩精炼而成。这5门课程在中医院校系统讲授需要550学时，而目前讲授中医学仅仅安排72学时，教师授课不得已高度概括，学生根本没有充分的时间消化理解，传统的课堂教学形式单一，仅凭教师枯燥讲授，难以引发学生的学习兴趣，不便于在短时间授课中掌握学习要点；由于在开设中医课之前，学生已经系统学习了若干西医课程，不可避免的用西医观点来看待中医，中医有很多地方存在与西医脱节的现象，中西医之间不能完全对应；三是时间有限，不可能像中医药院校那样进行系统、全面、分科的理论加实践中医教学。 另外，中医是一门实践性很强的学科，临床疗效是中医长盛不衰的生命力所在。而目前中医教育突出了“课堂、教师、教材”的中心地位，学生的主要精力和时间用于听说教、啃书本、背概念，在学完全部的基础理论、专业理论后方进入临床实习，理论教学与实践教学被割裂为两个相互独立的阶段，临床实习仅作为课堂教学的延伸和补充及对前期教学效果的检验，临床教学在教学内容、教学目标上与理论教学难以保持前后一致，导致学生理论和临床严重脱节，临床处理实际问题和科研能力明显不足。 其中，方剂学是联系中医基础理论与临床各科之间的桥梁，是辩证论治中理、法、方、药链条中的重要环节；其教学效果尤其直接影响教学质量，主要问题，一是课程内容过份强调对传统理论继承，不能体现现代药学及相关学科发展。二是有些教学内容过于陈旧、重点不突出，与目前临床治疗不相适应。三是教材编写相对滞后，学生对本学科发展前沿缺乏了解。 3　方剂教学模式探讨 3．1 中西汇参　衷中参西　西医院校的中医学教学必须紧密联系临床，突出实用性和可操作性，方便学生能将所学运用到临床中去，学以致用，解决临床实际问题。对于中医方剂，不能仅仅不局限于传统的理法方药，对于药理也要充分认识，系统讲授，力争做到中西汇参，衷中参西。以利水消肿药来说，葶苈子，味辛性寒为泻肺中气郁水饮，利湿平喘要药，《本草经百种录》“葶苈滑润芳香，专泻肺气，肺如水源，泻肺既能泻水也。大黄之泻从中焦始，葶苈之泻从上焦始。故《伤寒论》中承气汤用大黄，而陷胸汤用葶苈电。”葶苈子适用于中医辨证为浊唾痰涎壅遏气道之邪实气闭者，肺虚喘咳，脾虚肿满者忌用，葶苈子为十字花科种子，药理证明含有强心苷，具有强心、减慢心率、增加心输出量、降低肺静脉压的作用。葶苈子大枣泻肺汤，治疗心衰的指征为咳喘，不得卧，浮肿明显，且没有明显的脾肺气虚表现者，尤其适用于反复应用地高辛中毒，不能再用者，一般用量为15g，最多可用至50g。 再如甲状