西安地区学龄前儿童脑钠肽参考范围调查.docVIP

西安地区学龄前儿童脑钠肽参考范围调查摘 要 目的:建立西安地区学龄前儿童脑钠肽（BNP）参考范围。方法：采用ELISA法检测儿童新鲜血清中脑钠肽含量。结果：西安地区学龄前儿童脑钠肽的参考范围为0~24.2pg/ml。结论：西安地区学龄前儿童血清中脑钠肽的含量明显低于成人水平。目前关于儿童血清中脑钠肽的参考范围尚无报道。提示各实验室应建立儿童的参考范围，为临床诊断提供依据。 ? 关键词 脑钠肽 儿童 参考范围?? 脑钠肽（BNP）是钠尿肽家族中的一种，由32个氨基酸组成，除了一个由位于两个半脱氨酸残基之间的双硫键闭合的含有17个氨基酸的中心环外，还有由9个氨基酸组成的氨基末端和6个氨基酸组成的羧基末端。BNP主要由心室肌合成并分泌，其合成受到左心室室壁张力和多种神经激素作用的调节，以脉冲方式由冠状窦释放入血，主要在肾脏降解［1］，近几年来的研究结果表明，测定血清BNP水平在心肌损伤、呼吸困难的病因鉴别、心力衰竭的预后判定与治疗指导、心肌梗死后心功能评价与预后判断方面有重要临床价值，被广泛应用于临床［2］。在临床工作中我们发现儿童的测定值明显低于成人水平，但迄今为止未见报道有儿童的参考范围。为此特对西安市儿童医院门诊体检健康的80名学龄前儿童进行BNP检测，以期建立西安地区学龄前儿童BNP参考范围。? 资料与方法： ? 仪器：XD-711酶标分析仪，DEM-Ⅲ型自动酶标洗板机。? 试剂：脑钠钛ELISA试剂盒。? 标本：门诊体检的健康儿童80名，3岁~6岁，男女各半，空腹静脉抽取2.0ml血液注入干燥管内，待自然凝固后离心、分离血清。? 操作：①将上述血清1：1000稀释，按照试剂盒所要求的操作步骤进行操作，同时作标准品。用酶标仪在450nm处读OD值。②结果计算：已知浓度的标准品的对数值为X轴，相应的OD值的对数值为 Y 轴。脑钠肽的浓度与相应的OD值成正比例。根据样品在Y轴上OD值的对数值，画一条与标准曲线相交的水平线，在相交点上画一条垂直线，垂直线与X轴相交，交点数值为a，则10?a为未知样品的浓度。? 结 果? 结果见表。 由表可知，西安地区学龄前儿童脑钠肽参考范围为0~24.2pg/ml。? 讨 论? BNP的检测能够从那些没有临床症状或临床症状轻微的左心功能不全患者中鉴别出需要治疗的患者，早期干预心力衰竭的病理、生理病程进展。血清BNP浓度的检测是早期发现并早期治疗心力衰竭患者的良好指标，其水平与心脏血液动力学及心肌的异常结构都明显相关。体内脑钠肽呈脉冲式分泌，其浓度变化受很多因素的影响，儿童血清脑钠肽水平的影响因素更多，变化也更为复杂，其变化规律不同于成人，甚至不同年龄阶段也不同［3］。但迄今为止，关于儿童血清脑钠肽的参考范围尚无报道。由我们的检测结果（0~24.2pg/ml）看出，学龄前儿童血清中脑钠肽含量明显低于成人水平，如果套用成人的诊断标准（0~100pg/ml），就会影响临床医生的诊断延误病情。 ? 目前我国对BNP的检测方法主要有3代：第1代为放射免疫分析竞争法，第2代为非竞争分析法ELISA、IRMA，第3代为酶免疫分析法和化学发光分析法。我们应用的是ELISA法，与其他方法相比较，此法灵敏度和准确度都很高，缺点是检测程序繁琐，耗时长，不适合临床自动化操作和急诊患者。 ? 有报道，BNP的浓度在同一年龄段中女性大于男性［4］，但本次检测的数据显示男女并无显著性差异，考虑其原因可能是由于报道中研究的对象主要为成人，成人女性血清BNP含量高于男性是由于雌激素分泌的影响，而我们检测的对象为3岁~6岁的儿童，因此无性别差异。? 参考文献? 1 曹兴建，郭新荣.血浆B型钠尿肽测定在心功能衰竭诊断中的应用.临床检验杂志,2005，2.? 2 温伟,张新超. 脑钠肽在心血管疾病诊治应用中的研究进展.中华医药杂志,2005，12.? 3 刘坚,罗小平.脑钠肽及N端脑钠肽原的临床研究进展.中华儿科杂志,2004，5.? 4 鄢盛恺.BNP-心力衰竭诊治的新突破.好医生网站,2007.? 1