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语言沟通在急诊洗胃中应用[摘要]针对服毒自杀患者拒绝治疗的心理,采取有效的语言沟通形式,可在最短时间内,消除患者的自杀念头,明确所服毒物的名称、性质及服毒时间,争取患者的配合,尽早洗胃,并采取最有效的救治措施,从而提高抢救的成功率。 [关键词]语言沟通; 急诊; 洗胃 [中图分类号] R472.9+1 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-156-01 在急诊洗胃中,大部分患者属于服毒自杀,以清醒者为多,往往不配合治疗,给救治工作带来了很大难度。解决这个问题的较好办法,就是通过有效的语言沟通,使之尽早接受并配合洗胃。这样,才能确保治疗达到最佳的效果。现将我科于2007年8月～2010年8月收治的110例该类患者,由于实施了有效的语言沟通,并收到了较好的效果。将其体会报道如下。 1临床资料 1.1一般资料:我科自2007年8月～2010年8月共收治服毒自杀病人110例,其中:清醒患者84例,昏迷患者26例;男34例,女76例;青少年21例(独生子女12例),中年患者80例;老年患者9例;就业、升学压力过重15例, 婚恋受挫、家庭矛盾 64例,疾病痛苦或遭遗弃11例;经济负担重工作压力大20例,通过有效的语言沟通,配合治疗者103例,不能配合者治疗的7例。 1.2患者服毒的主要原因 1.2.1就业、升学压力过重:此类患者多见青年人,特别是独生子女,独生子女个性强,自尊心强,以自我为中心,心理承受能力差,经不起挫折。 1.2.2婚恋受挫、家庭矛盾:此类患者多见青中年人。 1.2.3疾病痛苦或遭遗弃而服毒轻生:此类患者多见中老年人。 1.2.4经济负担重,工作压力大:此类患者多见青中年人。 1.3服毒患者的一些共同特征:多数人性格内向,遇事不愿意与人交流,认为家庭中得不到温暖,压力得不到缓解,对生活失去信心,自暴自弃,从而做出轻率举动。 2洗胃不配合的心理原因 2.1厌世心理:大部分病人受到精神上刺激或遭遇某种挫折,重大变故,心理承受能力差,一念之差而产生绝望轻生,厌世的消极心理,一般表现为情绪激动如哭闹、烦躁不安,或异常忧郁寡言.拒绝不配合治疗,常有反抗行为。易延误抢救时机。 2.2恐惧心理:对医院环境感到陌生,缺乏对洗胃的了解而对洗胃仪器感到恐惧,对自己病情发展不了解,对所服药物性质及服后将发生怎样的后果不了解而产生恐惧、焦虑。常表现为否认服药史或谎报服药剂量、时间.从而想达到逃避洗胃的目的。 2.3虚荣心理:有些患者拒绝洗胃是由于服毒后已经感到后悔,可是在众人面又不愿表露.怕别人说自己不想死,服毒是为了“吓唬人”,从而产生了拒绝洗胃的心理。 2.4抗拒心理:插管过程中病人会产生恶心感.特别是用粗管时更痛苦,并有胃管插入后的异物感。令患者感到强烈的不适和痛苦,难以忍受甚至狂躁、挣扎自行拔管,拒绝配合洗胃。 3护理对策 3.1备好用物,做好洗胃前的准备工作。对不配合的患者,要准备约束用具。 3.2保持室内安静,减少不良刺激,必要时请家属暂时回避,尽量使患者情绪稳定。 3.3主动沟通,争取配合。沟通时,要尊重病人,给予精神上的安慰。语调要平和,尽量让其感受到医护人员在关心他们、想要帮助他们、获取其信任,使之建立安全感,消除陌生感。同时多用鼓励的话语,谈一些他们感兴趣的话题,燃起其求生的欲望,从而使其树立信心,减轻恐惧感,积极配合治疗,达到预期的目的。 3.4通过与患者和家属的交谈中,争取在最短的时间内获得第一手资料,其中包括所服毒物的名称、性质、服毒时间、服毒原因、思想状况、家庭成员、及工作情况等,以便准确选择洗胃溶液,确立正确的治疗方案。 3.5护士在沟通的过程中应掌握合适的时机,告诉患者和家属插管、洗胃过程中的注意事项,并说明洗胃对身体的损害及不适感。对不配合者,要动之以情,晓之以理,及时说明毒物对身体的严重损害,只有尽早、尽快彻底洗胃,才能将伤害降低到最小。争取家属配合,尽早洗胃。多与家属交谈,配合家属一起为病人提供良好的心理支持。用真诚感动病人,解除其孤独、痛苦、焦虑感。使病人能够在健康的心理状态下接受治疗护理.重建信心和勇气。 3.6对在插管过程中不配合和躁动厉害的患者,插管时先协助患者取仰卧位头部由专人固定,待其叫喊时迅速将牙套放置两牙之间,固定头部者一手固定头部,一手固定牙套,防止患者将胃管咬断或将胃管顶出,胃管插好后迅速协助患者取左侧卧位,双手用约束带固定在同侧,松紧适宜,在洗胃的过程中随时观察双手的血液循环,必要时随时松开,插管者操作要准确、迅速,尽量做到一次成功。 4体会 4.1坚持“以人为本”、“以病人为中心”的服务宗旨,将人性化服务理