赣榆县农村小学9起流感暴发疫情调查.doc

赣榆县农村小学9起流感暴发疫情调查【文献标识码】 A 【中图分类号】 R 179 R 373.13 【文章编号】 1000-9817(2010)01-0111-02 【关键词】 流感,人;疾病暴发流行;学生;农村人口 2007年3月19日至6月6日,赣榆县陆续接到辖区农村小学9起流行性感冒(简称流感)暴发疫情报告,疫情流行速度之快,波及人数之多为该县有流感疫情记载以来之罕见。针对暴发原因,立即启动预案,果断采取相应措施,及时控制了疫情的蔓延。现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 赣榆县9所暴发疫情小学全体师生及发病学生的家长。 1.2 调查方法 对所有病例进行个案调查,包括一般情况、发病经过、主要症状、流感疫苗接种史等,同时对学校的教学环境、生活条件等情况进行调查。 1.3 实验室检测 采集发病3 d内、发热38℃以上、具有咳嗽、咽痛和全身酸痛症状之一,且未使用抗病毒药物的病例的咽拭子标本,在4～8℃冷藏条件下于24 h内送江苏省疾病预防控制中心实验室检测。 1.4 诊断标准 依据中华人民共和国国家标准《流行性感冒诊断标准及处理原则》(GB15994-1995)。 1.5 主要控制措施 与教育部门密切配合,主要采取以下控制措施:(1)按照卫生部《学校和幼托机构传染病疫情报告工作规范(试行)》及《江苏省突发公共卫生事件应急预案》的要求,及时开展疫情核实、流行病学调查,对患病学生要求居家或入院治疗,痊愈后方可返校,并按照《国家突发公共卫生事件相关信息管理工作规范》的要求,及时进行网络直报。(2)全面落实学校晨检、午检制度,每天上午、下午学生到校时认真做好筛查工作,凡发现有发热、咳嗽症状者,立即到医院就诊,并及时做好登记上报。(3)教室保持通风换气,指导学校进行消毒处理。(4)广泛开展健康教育,下发宣传单,普及流感防治知识;做到勤洗手,养成打喷嚏、咳嗽时使用手绢等良好个人卫生习惯;开通咨询电话,做好与学生家长的沟通与交流,争取学生家长的配合,避免心理恐慌,维护学校正常的教学秩序。(5)在江苏省疾病预防控制中心的支持下,免费对易感人群进行流感疫苗应急接种,共接种7500余人,有效地保护了易感者。 2 结果 2.1 疫情概况 赣榆县辖18个镇中的7个镇9所农村小学发生了流感暴发疫情,波及学生3456人,发现报告流感病例267例,平均罹患率为7.73%,最高的学校罹患率为15.63%,最低的2.23%,3所学校报告了15例教师病例,因发病例数较少,未作进一步统计分析。首例病例出现在2007年3月9日,末例病例止于6月6日,整个流行过程89 d。3例住院,其中1例住县人民医院,2例住镇卫生院,无并发症。 2.2 临床特征 患者以发热和咽痛为首发症状,其他症状为咳嗽、流涕、头痛等,经对226例资料完整患者临床表现分析,发热占95.58% (216/226),咳嗽占89.38%(202/226),咽痛占82.74%(187/226),头痛占72.12%(163/226),流涕占25.22%(57/226),乏力占9.29% (21/226),有1例合并肺炎,无死亡病例,患者病程一般3～5 d。 2.3 时间分布 9起流感暴发疫情中首例病例始于宋庄镇郑庄小学,于2007年3月9日发病,末例病例6月6日发病,历时89 d。其中3月2起,发病29例(3月上旬2例,中旬15例,下旬12例), 4月4起,发病人数118例(4月上旬19例,中旬59例,下旬40例),5月2起,发病人数88例(5月上旬42例,中旬22例,下旬24例),6月1起,发病人数32例(6月上旬32例),发病高峰集中在4月中旬至5月上旬。 2.4 年级分布 9起流感暴发疫情中,一年级发病70例,罹患率为17.9%;二年级发病28例,罹患率为6.88%;三年级发病16例,罹患率为3.27%;四年级发病40例,罹患率为6.91%;五年级发病31例,罹患率为4.4%;六年级发病82例,罹患率为9.27%。各年级学生流感罹患率的差别有统计学意义(χ2=85.3632,P 1