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超声检测泌尿系结石555例原因研究摘 要 目的：分析和探讨超声对泌尿系结石与双肾结石碎石的应用，提高超声诊断符合率。方法：应用超声对患者泌尿系结石的产生原因进行分析。结果：利用超声诊断对双肾的形态、大小、肾盂积水的程度及输尿管扩张的诊断分析，对结石的大小及停留在肾脏的位置进行观察定位，为患者碎石提供准确报告；此外，还能对肾占位、膀胱占位作出较早的诊断，便于临床医生及早治疗。 关键词 超声 泌尿系结石 资料与方法 我院2005年5月～2006年5月对有腰部疼痛、生化检测尿中有白细胞及红细胞的患者进行检查（共555例次）；其中患有泌尿系结石249例，单侧肾脏结石113例，双侧肾结石136例。各年龄段患者皆有，4～88岁，男302例，女253例。 临床表现及相关检查：均来自我院就诊患者，临床表现为腰部疼痛、酸困感、腹痛、绞痛，偶有患者呕吐、大汗等。生化检查有白细胞、红细胞者在做超声检查时发现有单侧或双侧肾结石、前列腺结石。结石位置及大小不等。 仪器与检查方法：冬芝SSA-320A探头，频率为3.0～3.5MHz。嘱患者膀胱充盈下检查，检查时先采取平卧位，后分别左、右侧卧位，于双肾区常规检查，观察双肾的位置、形态、大小、结构及皮髓质，以及双肾集合系统情况。有无肾盂积水、输尿管扩张以及膀胱等。 结 果 全年中共检测555例，泌尿系结石249例，单侧肾脏结石113例，双侧肾结石136例。除有肾结石外，部分患者有输尿管结石、输尿管扩张23例、膀胱结石45例。以上2项未在统计范围之内，原因是患者本身患有结石，在超声检测时能对结石的大小及肾盂积水的程度提供可靠的诊断依据。 典型病例：例1：患者，男，17岁，学生，腰部疼痛不适半年余。近日出现肉眼血尿，就诊时生化检测满视野红细胞及大多数白细胞。医生在超声检查时发现左侧肾盂积水严重，集合系统分离呈花瓣样改变，最大前后径为2.4cm，输尿管扩张最大开口前后径为1.9cm，往下追踪输尿管中段可见结石为1.2cm，另可见膀胱内多个强回声光团。询问患者得知平日饮水量少、活动量少。例2：患者，女，34岁，腹部突发疼痛，急诊超声检查时右侧肾盂积水，宽约2.0cm，输尿管扩张开口前后径为1.3cm，追踪输尿管中下段未发现结石影象，因患者肠气干扰严重，无法继续追踪检查。膀胱检查时发现内有多个强回声光团，最大为0.6cm。例3：患者，男，46岁，突发右侧腰部疼痛、大汗、恶心呕吐不能进食，超声检查发现双肾多发结石最大为0.5cm，膀胱内多个强回声光团，最大为0.4cm，前列腺内可见多个强回声光团，最大为0.5cm，生化检查尿中有红细胞。例4：患儿，男，4岁，以高热为原因入院待查，生化检查尿中有白细胞，超声检查该患儿左肾结石0.4cm，患儿家长陈述该患儿活动量少，饮水量少。例5：患者，男，88岁，腰部疼痛，生化检查尿中有红、白细胞。超声检查发现双肾多发结石最大为0.5cm，膀胱内多个强回声光团，前列腺内多个强回声光团，最大为0.4cm。询问患者可知平日饮水量少、活动量少。 讨 论 内蒙古地区造成泌尿系结石的原因有以下几点：①本地属重工业基地，钢铁厂、锡土公司、电厂排出的污染物，以及频繁的沙尘天气都对人体有很大影响。②包头地区饮用的是黄河水，因净化不彻底，自来水经沉淀后仍为淡黄色，有时甚至有刺鼻的味道，水质差且硬度高，水滴挥发后有碱性痕迹。 上述原因均可导致泌尿系结石。患者通过改变饮水条件及增加适当的体育运动，可减轻病情。 参考文献 1 蔡洪涛，王学民，等.乌兰浩特市水质质探考核报告. 内蒙古预防医学杂志，1998，23（5） 2 潘桂兰，等.饮用水调查分析.包头医学杂志，1999，25（3） 3 刘健生.某铁路地区水污染事故调查处理报告.内蒙古预防医学杂志，1998，23（5） 1