超声观察流行性腮腺炎并发急性胰腺炎临床意义.docVIP

超声观察流行性腮腺炎并发急性胰腺炎临床意义摘 要 目的：探讨超声观察流行性腮腺炎合并急性胰腺炎的临床价值。方法：对68例年龄5～15岁临床诊断为流行性腮腺炎的病儿，于腮腺肿大后不同时期进行胰腺超声检查情况进行了分析。结果：68例患者中，有5例在腮腺肿大数日后合并急性胰腺炎，发生率7.3%。结论：超声检查能准确地反映流行性腮腺炎合并急性胰腺炎的发生时间、发展程度、预后情况，以及急性胰腺炎的发生与流行性腮腺炎病情轻重的相关性。 关键词 超声 流行性腮腺炎 急性胰腺炎 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.176 流行性腮腺炎全年散发，但以冬春季节为发病高峰期。患者表现一侧或双侧腮腺肿大、疼痛，发病数日后可合并急性胰腺炎。由于流行性腮腺炎患者血尿淀粉酶升高，在实验室只有通过血脂肪酶的测定，来判断急性胰腺炎的有无。超声能准确地判断胰腺肿大的发生时间、发展程度、预后与原发病轻重的相关性。现对我院收治的68例临床诊断为流行性腮腺炎的病儿，在不同时期进行胰腺超声检查的结果，报告如下。 资料与方法 一般资料：本组68例患者均为我院2006年5月～2008年4月收治的病例，男51例，女17例，男：女=3:1，年龄5～15岁。所有患者临床均确诊为流行性腮腺炎，一侧或双侧腮腺肿大。其中5例患者表现为上腹疼痛、压痛、反复呕吐、恶心伴发热等症状。 方法：采用东芝340彩超，探头频率为3.5Hz，按常规为患者做腹部超声检查。对腹部气体干扰胰腺显示不清者，可通过改变患者的体位、饮水200～300ml或空腹后再行检查。主要目的是了解胰腺的大小、形态、回声、胰腺周围各间隙有无积液以及胰管有无扩张等变化。 统计学方法：计数资料用X2检验。 结 果 本组68例患者中，5例合并急性胰腺炎；4例在发生腮腺肿大，均为水肿型；1例发生于腮腺肿大消退后，为出血坏死型。发生率7.3%。见表1。 讨 论 流行性腮腺炎多以3～15岁儿童多见，可并发脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎及胰腺炎。其原因是，当病毒通过口鼻进入人体后，在上呼吸道黏膜上皮组织中繁殖，导致局部发炎和出现免疫反应，并进入血液引起病毒血症，在扩散到腮腺的同时也侵及到全身的器官。由于病毒对腺体组织具有高度的亲和性，可使受侵腺体（胰腺）出现非化脓性炎症。 本组资料中的病例，出现在腮腺肿大期间或其后，患儿以往无肝胆疾病，当出现上腹疼痛、压痛、恶心呕吐等症状后，首先排除了消化道疾病和胆道蛔虫等急腹症。通过本组病例分析可见，流行性腮腺炎合并急性胰腺炎的发生机率并不多，只占7.3%。此病不但发生于腮腺肿大期间，也可发生于腮腺消肿之后，因此，要引起临床医生的高度重视。一旦发生流行性腮腺炎合并急性胰腺炎，往往就会加重病情，如临床上不及时确诊或延误治疗，可危及患者的生命。由于流行性腮腺炎可引起血尿淀粉酶增高，因此，化验室检查淀粉酶增高，不能作为诊断急性胰腺炎的依据，必须要做血脂肪酶检查来判断。超声是诊断流行性腮腺炎合并急性胰腺炎最可靠而有效方法之一，可以通过声像图，观察到胰腺的大小、形态、实质、回声强度、胰管有无扩张、周围有无积液等，从而判断出患者胰腺受损的情况。在临床实际工作中，我们在观察胰腺的同时，又观察了腮腺的声像图，认为急性胰腺炎的发生与腮腺肿大的程度和病情的轻重无规律性。 综上所述，通过随访观察，只要及时诊断病情和确定急性胰腺炎的治疗方案，患儿均可治愈。因此，超声在流行性腮腺炎合并急性胰腺炎的发生、发展、预后及各环节中，起到了决定性的作用。 参考文献 1沈晓明,王卫平.主编.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2003,9. 2 周永昌,郭万学.主编.超声医学.第3版.北京:科学技术文献出版社,1999,6. 1