输卵管结扎术中并发症发生原因及预防.docVIP

输卵管结扎术中并发症发生原因及预防资料与方法 1990年9月～2005年9月建站15年来，施行输卵管结扎术共15 981例，其中农民15 785例，干部职工196例，平均年龄32.3（22～40）岁。经产1次者123例，经产2次及以上者15 858例。受术者均自愿选择绝育，签订知情同意书后施术。 手术方法：均采用经腹小切口输卵管结扎术，行下腹部耻骨联合上2横指（3～4cm）纵切口，切口2～3cm。产后结扎者，切口在宫底下2横指，有妇科手术史者，在原切口旁切口。0.5%利多卡因15～25ml行局部浸润麻醉，采用吊钩法取管。行输卵管抽芯近端包埋法13 226例，普氏法2755例。 术中并发症情况：15 981例发生术中并发症28例，发生率1.25‰，其中肠管损伤6例（21.4%），膀胱损伤5例（17.8%），肠系膜损伤7例（25%），附件损伤（输卵管系膜出血与血肿、输卵管撕裂或断裂）10例（35.8%）。 并发症发生原因：①手术切口位置选择不当：切口过高易造成提管困难，导致输卵管撕裂；切口过低易损伤膀胱，本组因切刀位置不当造成膀胱损伤2例（7%），输卵管撕裂3例（11%）。②局部麻醉不当：因麻醉浸润了膀胱壁及膀胱腹膜反折区造成局部组织辨认不清而误伤膀胱3例（10.7%）。③术前漏诊：因慢性盆腔炎合并输卵管粘连，提取输卵管困难，强行提管后，造成输卵管撕裂5例占