辛夷散治疗儿童鼻窦炎80例临床观察.docVIP

辛夷散治疗儿童鼻窦炎80例临床观察关键词　儿童鼻窦炎　辛夷散　临床观察 笔者从1995年5月至2007年5月采用辛夷散加减治疗儿童鼻窦炎80例，并与口服乙酰螺旋霉素治疗80例进行对照观察，取得较好的临床疗效，现总结如下。 1　一般资料 本组160例均为我院门诊病例，随机分为治疗组、对照组各80例，治疗组中男性68例，女性12例；年龄5～17岁；病程最短1周，最长5年。对照组中。男性66例，女性14例；年龄4～17岁；病程最短1周，最长3年。均符合诊断标准：①鼻塞、流浊涕不止，伴头晕闷胀；②鼻腔镜检查：鼻粘膜充血肿胀，鼻腔内可见较多分泌物；③x线或CT检查提示：副鼻窦炎症；④年龄4～18岁之间。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 2　治疗方法 治疗组采用辛夷散加减：辛夷12g，苍耳子6g，香白芷10g，薄荷叶(后下)、黄连各3g。随症加减：头巅顶痛加藁本，后枕痛加葛根，颞侧痛加柴胡、蔓荆子，脓涕多加米仁、鱼腥草、野菊花、鹅不食草，鼻甲肿胀瘀紫加川芎、丹参，热象明显加黄芩、银花，口苦、咽干加天花粉、芦根。每日1剂。对照组采用乙酰螺旋霉素片0.1g，每日3次。两组均治疗10天为1疗程。两组患者鼻腔局部均滴0.5％的呋麻滴鼻剂，每日3次。 3　治疗结果 3.1　疗效标准：痊愈；鼻塞、流浊涕不止，伴头晕闷胀等症状消失，X线或CT检查提示：鼻窦无异常。好转：鼻塞、流浊涕不止，伴头晕闷胀等症状明显改善，x线或CT检查提示：鼻窦炎症明显减轻。未愈：鼻塞、流浊涕不止，伴头晕闷胀等症状未改善，x线或CT检查提示：鼻窦的透亮度仍然减弱。 3.2　治疗结果：经上述方法治疗4个疗程后，治疗组80例中，痊愈60例，好转16例，未愈4例，总有效率95.0％；对照组80例中，痊愈38例，好转24例，未愈18例，总有效率77.5％，两组总有效率比较，有显著性差异(P＜O.05)。 4　病案举例 姚某某，男，14岁，学生。1995年5月12日初诊。患者鼻塞、流浊涕不止反复3年，伴头额胀痛、嗅觉迟钝、记忆力减退，严重影响上课学习。并伴面色黄白、精神萎靡。舌质淡红、苔薄黄腻，脉濡缓。鼻腔局部检查：鼻粘膜充血，鼻甲肿大。中鼻道可见大量脓性分泌物。X线摄片示上颌窦、筛窦、额窦处透亮度减弱。诊断为儿童鼻窦炎，证属脾气虚弱、邪热滞留，治宜健脾化湿、排脓通窍。辛夷散加减：辛夷、冬瓜子各12g，苍耳子、石菖蒲、川芎、蔓荆子各6g，薄荷叶(后下)、黄连各3g，米仁15g，白扁豆、香白芷、败酱草、鹅不食草、野菊花各10g。水煎服，每日1剂，10剂。鼻腔局部滴0.5％的呋麻滴鼻剂，每日3次。嘱增强体质预防感冒。5月22日复诊：诉鼻塞、流浊涕不止等症状好转，精神尚佳。检查：鼻腔粘膜充血、鼻甲肿大减轻，鼻道脓性分泌物减少。效不更方，续进10剂后，鼻塞、流浊涕不止等症状基本消失，且嗅觉较以前灵敏。检查：鼻腔少量分泌物。上方加泽泻、茯苓各10g，再服10剂后，鼻塞、流浊涕等症状消失，记忆力好转。检查：鼻腔干净，无脓性分泌物。上方加减再服10剂，复查X线摄片示上颌窦、额窦等处透亮度良好。 5　体会 鼻窦炎是以鼻塞、流浊涕量多不止为主要特征，常伴有头痛、鼻出血、嗅觉迟钝、记忆力减退等。儿童因其身体发育、生活习惯等因素较成人发病率高，虽然国内很早就有鼻内窥镜手术治疗儿童鼻窦炎的报道，但手术对儿童鼻腔、鼻窦生理功能和发育(包括颌面部)的远期影响尚待探讨。鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴。清代陈复正所著的《幼幼集成“鼻渊者，流涕腥臭，此胆移热于脑，又名脑崩。宜用辛夷散。”指出了儿童鼻窦炎的症状、病因和治疗方药。笔者应用古方辛夷散随症加减治疗儿童鼻窦炎取得了明显疗效。对于不愿意或无条件手术的儿童鼻窦炎患者，可以说是一种有效的保守治疗方法。 1