20131008三级综合医院评审之病历书写与病案管理要求.pptVIP

4．5．2．8 对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科综合诊疗，为患者制定最佳的住院诊疗计划/ 方案。 一份合格的病历 既符合病历书写规范 更体现诊疗规范、指南的应用 内 涵 4．5．7．5 对住院时间超过 30 天的患者进行管理与评价。（★） 【Ｃ】 1．对住院时间超过30天的患者进行管理与评价有明确管理规定。 2．科室将住院时间超过30天的患者，作大查房重点，有评价分析记录。 3．有主管部门监管。 （一）住院诊疗管理—病历质控 4．6．1 实行手术医师资格准入制度和手术分级授权管理制度，有定期手术医师资格和能力评价与再授权的机制。 【Ｃ】 1.医院有手术医师资格分级授权管理制度与程序。 （1）手术分级授权管理落实到每一位手术医师。 （2）手术医师的手术权限与其资格、能力相符。 （3）手术医师知晓率 100%。 （三） 手术治疗管理 （三）住院诊疗管理—手术管理 4．6．2 实行患者病情评估与术前讨论制度，遵循诊疗规范，制订诊疗和手术方案，依据患者病情变化和再