醒脑静注射液治疗内科重症30例临床观察.docVIP

醒脑静注射液治疗内科重症30例临床观察摘 要 目的:观察醒脑静注射液治疗内科重症的疗效。方法：60例患者随机分为两组，均给予西医常规处理，治疗组在此基础上加用醒脑静注射液。结果：治疗组30例中显效20例（66.67%），有效8例（26.67%），无效2例（6.67）。对照组30例，显效13例（43.33%），有效5例（16.67），无效12例（40%）。治疗组疗效优于对照组。结论：在西医常规处理基础上加用醒脑静注射液治疗内科重症疗效满意。? 关键词 醒脑静注射液 内科重症 疗效观察?? 自2002年以来，笔者用醒脑静注射液静脉给药，抢救治疗内科急重症30例，疗效满意，现报告如下。? 资料与方法? 凡各种疾病，在病程中出现意识障碍或高热的症状和体征，均为入选病例。60例病例均为我院急诊留观和住院病例，随机分为两组，治疗组30例，男17例，女18例，年龄20~75岁，平均55.77±12.33岁；病种为脑出血10例，肺性脑病4例，脑梗死7例，高血压脑病3例，急性中毒6例，其中病情为嗜睡或浅昏迷，发热体温在39~39.9℃者18例，中度昏迷或发热体温在40~40.9℃8例，深昏迷或发热体温41℃者4例；最短病程0.5小时，最长病程91小时，平均病程17.63±12.51小时。对照组30例，男16例，女14例，年龄在22~74岁，平均57.43±11.45岁；病种为脑出血12例，肺性脑病3例，脑梗死6例，高血压脑病2例，急性中毒7例，其中病情为嗜睡或浅昏迷，发热体温在39~39.9℃者19例，中度昏迷或发热体温在40~40.0℃者8例，深昏迷或发热体温41℃者3例；最短病程0.6小时，最长病程90小时，平均病程18.78±14.39小时。两组上述资料差异无显著性（0.05），具有可比性。 诊断标准：各种疾病的诊断标准一律按《实用内科学》为依据，根据病史、症状、体征和实验室检查等资料，确立诊断。? 治疗方法： 两组均给予常规西药治疗（包括吸氧、解热镇痛、20%甘露醇降低颅内压，使用广谱抗生素控制感染，营养脑细胞药物等）。治疗组在此基础上加用醒脑静注射液（大理药业有限公司生产），给予醒脑静注射液20~40ml加入50%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml中静滴，每日1~2次。? 疗效标准：核心指标：神志开始恢复的时间和恢复至正常的时间。①显效：用药12小时内神志清楚，或高热消退。②有效：用药24小时内神志较前清楚，或高热体温减退1℃以上。③无效：神志或高热无改变。? 统计学处理：采用Ridit分析? 结 果? 两组疗效比较见表1。? 治疗组30例病人经过治疗后，意识障碍或高热都有不同程度的减轻，其中显效20例，有效8例，无效2例，其中有1例脑出血深昏迷病人用药后转为浅昏迷，死亡1例。其中意识障碍的改变最明显，意识转清最短时间20分钟，最长时间16小时，且以嗜睡、浅昏迷的治疗效果优于中度昏迷和深昏迷。对照组显效13例，有效5例，无效12例，其中死亡5例。经Ridit分析，0.05，治疗组疗效优于对照组。? 两组起效时间比较见表2。? 经统计学处理，0.01,治疗组起效时间较对照组早，两组患者起效时间比较差异有显著性。? 例1：患者，女25岁，因自服安定片200片，昏迷2小时急诊入院。查体：B90/60mmHg，意识不清，处于中度昏迷状态，呼吸表浅，双瞳孔等大，减弱，病理反射未引出。诊断：急性安定中毒。西医按常规处理，给予洗胃、导泻、利尿、促进毒物排出，并给予吸氧、呼吸中枢兴奋剂等治疗，同时给予醒脑静注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中静滴，20分钟后病人神志转清，医护人员及家属给予精神安慰，次日痊愈出院。? 例2：患者，女，50岁，因反复咳嗽20余年，心悸喘促3年，加重伴有昏迷1天急诊入院。查体：发育正常，营养较差，意识不清，处于浅昏迷状态，张口抬肩，呼吸短促，面色晦暗，口唇及四肢末端紫绀，款结膜水肿，颜面、四肢中度凹陷性水肿，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+），桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，两肺散在中、小水泡音，心率126次/分，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，腹部散在中、小水泡音（+），肝肿大，剑突下6cm，右锁骨中线下8cm处可触及，质中等偏软。生理反射未引出。血WBC9.5×10?9/L,HGb158g/L,RBC5.8×10?12/L，W-LCR0.82。心电图示：窦性心动过速，QRS额面心电轴右偏，肺性波，心肌劳损。X线胸片示：双肺透光度增强，肺动脉段膨隆。舌质紫暗，苔白腻，脉滑数。入院中医诊断：肺胀（痰阻血瘀，蒙蔽清窍），肺心同病（痰阻血瘀）。西医诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，