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金华市学校传染病防治状况调查【文献标识码】 A 【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 51 【文章编号】 1000-9817(2007)11-1033-02 【关键词】 传染病；综合预防；社会控制，正式；学生保健服务 近年来，学校的传染病防治工作受到了各级领导和相关部门的高度重视，卫生部和教育部专门下发了《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)》。为了解金华市学校传染病防治现状，以便更好地开展学校传染病防治工作，笔者于2006年11月结合学校传染病防治工作的专项检查，对市区的47所学校开展了调查，现分析报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 金华市区范围所有学校共47所，其中大中专院校8所、中学17所、小学22所。 1.2 方法 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《学校卫生工作条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》等法律法规和有关文件的规定，制定调查方案，设计调查表。调查内容包括传染病管理组织、管理制度建立执行和疫情监测报告等。调查方法采用查阅资料、询问调查和现场查看相结合。调查前集中对调查员进行培训，统一方法和标准。 2 结果与分析 2.1 管理组织与制度执行情况 47所学校中有28所成立了专门的传染病管理组织，职责分工明确；32所学校设置了医务室，配备了专门的校医。大部分学校都建立了相应的制度，并按制度规定操作，但也有部分学校存在有制度不执行的情况，如28所建立非常时期学生“晨检”制度的学校中，5所没有真正落实该项制度。表1结果显示：传染病登记报告制度虽然还有40.4%的学校未制定，但所有学校均指定有传染病疫情报告人，中学相对比大中专院校和小学做得好；饮食饮水卫生制度和学生因病缺课登记制度的建立执行情况较好，检查考评制度最差，只有10%的学校制定了该项制度，并开展了自查考核。 2.2 传染病疫情监测情况 有学生因病缺课登记的学校占85.1%(40/47)，有医务室门诊日志的占68.1%(32/47)，有传染病登记的占76.6%(36/47)。22所小学中有18所(81.8%)按规定开展了新生入学入托的查验接种证工作，但补种工作因种种原因尚有部分学校未完成。 2.3 学校健康教育情况 所有学校均设立了健康教育宣传阵地，不定期开展传染病防治的宣传教育；41所(87.2%)学校设立了专门的健康教育组织；39所(83.0%)有健康教育宣传计划或总结；34所(72.3%)开设了健康教育课。 2.4 饮食饮水卫生状况 47所学校均设有食堂，除1所小学食堂正在进行整改，尚未取得卫生许可证外，其余46所学校食堂都有卫生许可证；食堂从业人员健康证持证率为95.6%(901/942)，与2005年调查的情况基本一致[1]。各学校均实行食品定点采购，并执行索证制度。学校饮用水水源均为城市直供自来水，学生直接饮用水分为2种，19所小学由学生自带，其余28所学校供应开水或桶装水，学校提供的桶装水均来自正规厂家，有合格证和检验报告单。 2.5 卫生设施 47所学校的厕所均为水冲式，并在厕所内安装了流动水洗手龙头。有91.5%(43/47)的学校对粪便进行无害化处理。 3 讨论 学校由于人员比较集中，如果各项传染病防控工作不到位，很容易发生传染病的爆发和流行等突发公共卫生事件。2004年全国发生在学校的传染病事件占总传染病事件的64.0%左右[2]，福建省报告的133起突发公共卫生事件中，发生在学校的有91起(68.4%)[3]；2005和2006年浙江省发生在学校的突发公共卫生事件分别占全部事件的64.0%和73.9%；2006年金华市12起突发公共卫生事件中也有6起发生在学校。通过调查发现，金华市学校的传染病防治状况尽管比前几年有所好转，但情况还不容乐观，有些方面还不如贵阳市、湖州市报道的情况[4-5]。此次调查显示学校传染病防治存在的主要问题是：(1)传染病管理组织不健全。有40%的学校未成立专门的传染病管理组织。(2)相关制度不完善。有40%的学校未建立传染病登记报告制度、消毒隔离制度和非常时期学生“晨检”制度；有的学校虽建立了相关制度，但实际工作中却未得到真正落实。(3)疫情管理人员专业知识欠缺。尽管卫生部和教育部已于2006年4月联合下发了《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》(试行)，疾病预防控制部门也开展过培训，但调查中仍发现有38.3%的学校疫情管理人员对《规范》的内容不熟悉，对应报告的传染病种类、疫情范围及报告的程序等不了解。(4)新生入学入托查验接种证和疫苗补种工作不到位。有18%的小学未按要求开展新生入学入托的查验接种证工作。疫苗补种工作因部分学校和家长认识不到位、配合不力，或个别疫苗供应