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防感香囊佐治小儿上呼吸道感染80例关键词 防感香囊 小儿上呼吸道感染 临床观察 小儿上呼吸道感染是儿科多发常见病，多见于6个月~6岁，尤其2~3岁最为常见。小儿呼吸道感染大多为病毒引起，而病毒多变异。运用西药很难做到对症下药，而小儿形体未充，脏腑娇嫩，用药稍有不慎或过量，致药物排泄不畅而引发急性肾功能损伤等严重后果。因此，笔者近年来，对小儿上呼吸道感染探索用香囊“熏治”配合黄芪桂枝五物汤加减治疗，取得较好的疗效。现报道如下。 1 一般资料 选取来自本院门诊6个月~6岁小儿上呼吸道感染80例，其中男52例，女28例；病程均为3日内；病症以发热、鼻塞、流涕、咳嗽为主。随机分为治疗组和对照组各40例。两组的病程、性别、年龄无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。 2 治疗方法 2.1 治疗组： 香囊“熏治”加黄芪桂枝五物汤口服。香囊制作：炒苍术、辛夷各30g，白芷、丁香各20g，花椒、沉香、艾叶、薄荷脑各15g。粉碎过筛混匀，用小塑料袋封装，每袋装药5g，再选用透气性较好的彩色乔其纱作面料，0.2cm海绵衬里，做成鸡心形，佩戴于胸颌下，有利于口鼻吸收。黄芪桂枝五物汤基本方为黄芪9g，桂枝5g，白芍药10g，生姜3g，大枣5枚。若风寒型则加荆芥、防风，若风热型加银花、连翘，若有咳嗽则加杏仁、浙贝、前胡，若咽喉肿痛者加薄荷，腹痛者加葛根、黄芩。水煎，日2次口服。 2.2 对照组：君而清（7∶1阿莫西林克拉维酸）每日2次，每次20~30mg/kg。均5天为1疗程。 3 治疗结果 3.1 疗效标准：显效：发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等临床症状、体征消失；有效：发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等临床症状、体征明显好转，但四项中有一项未完全恢复正常；无效：发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等临床症状、体征无好转或加重。 3.2 结果：治疗1个疗程后统计疗效，结果治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为80.0%，两组有显著性差异，P＜0.05。见表1。 4 病案举例 王某某，男，2岁。患儿发热38.8℃，鼻塞、咳嗽、咽痒、喷嚏3天。伴大便水泻，频次无度，诊断为“肠胃型感冒”，社区曾用“阿莫西林克拉维酸及阿昔洛韦”静脉点滴2天，症状未解，转来本院。予香囊“熏治”以及中药黄芪桂枝五物汤加葛根、黄芩口服，次日体温正常，鼻腔呼吸通畅，咳嗽减轻，咽痛好转，大便已趋于正常，再服2日病愈。 5 体会 小儿呼吸道感染四季皆发，小儿免疫力低下，脏腑稚嫩，阳气未充，卫外功能薄弱是内因，加上小儿寒暖不能自理、乳食不能自节、父母喂养不当、调护失常或因先天禀赋不足，致使邪易入侵而引发疾病。小儿脏腑未充，则药物不能多受，因此外治法是治疗小儿呼吸道感染不错的选择。香囊“熏治”，就是使药气通过鼻直达肺部，“肺朝百脉，开窍于鼻”，鼻腔粘膜下血管丰富，粘膜极薄，药物可经鼻粘膜进入体循环，避免首过效应，大大提高药物利用度。而且药物的芳香气味能刺激鼻神经，使鼻粘膜上的抗体――分泌性免疫球蛋白A的含量提高。本方中，苍术能燥湿健脾，散寒解表；辛夷、白芷、艾草、薄荷脑能祛风解表，通窍止痛；花椒温中散寒，除湿止痛；沉香、丁香温肾纳气。现代药理学认为辛夷具有抗菌消炎抗过敏及不同程度的抗组胺作用，白芷具有抗炎解热镇痛解痉作用，丁香对流感病毒pr8株有抑制作用，艾叶具有抗菌及抗病毒、平喘、镇咳及祛痰作用。因此佩戴香囊，对小儿上呼吸道感染有很好的防治作用。再加黄芪桂枝五物汤益气解表，调和营卫，扶正祛邪。两者合用，相得益彰，能收到西药所不能达到之佳效，且副作用少。 收稿日期 2010-05-06 1