针灸透穴法结合糖皮质激素治疗Bell麻痹36例疗效观察.docVIP

针灸透穴法结合糖皮质激素治疗Bell麻痹36例疗效观察关键词 Bell麻痹 针灸疗法　糖皮质激素 临床观察 Bell麻痹，亦称为特发性面神经麻痹(idiopathic facial nerve paralysis，IFNP)，是最常见的面瘫原因，发病率约为20～30/10万人。自2006年8月～2008年8月，我们对36例IFNP门诊病人进行针灸透穴法结合糖皮质激素治疗，疗效满意。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：将2006年8月～2008年8月在我院门诊就诊，资料完整的IFNP病例72例，均做CT或MRI检查，排除继发性面神经麻痹：如脑血管意外、肿瘤、吉兰一巴雷综合征、中耳炎、脑干病变等引起的面神经麻痹。随机分为两组：常规组36例中，男22例，女14例；年龄16～48周岁，平均27岁；发病时间1～6天，平均3.1天。针灸透穴法结合糖皮质激素组(以下简称中西医组)36例中，男性21例，女性15例；年龄13～60岁，平均29岁；发病时间1～7天，平均3.2天。两组病例的年龄、性别及发病时间差异无显著性(P0.05)，具有可比性。 1.2　统计学方法：以SPSS 12.0软件包进行统计处理，采用校正卡方X2检验。 2　治疗方法 常规组：予泼尼松片1mg/kgd，顿服或分2次口服，连续7天，以后根据病情调整，服2～3周，最长不超过1个月；维生素B1针100mg、甲钴胺针0.5mg，均1次/天肌肉注射，约4～5周。中西医组：除上述西医治疗，再加针灸平刺透穴加电针。选穴：攒竹透鱼腰，迎香透四白，地仓透颊车，太阳透下关(均取病侧穴位)。适当配合风池、合谷、太冲、翳风(均取双侧穴位，交替使用)。若上唇歪取人中，下唇歪取承浆，均刺向患侧。颜面部穴位采用提捏进针透穴法，一针二穴，刺激手法宜轻，微微捻转，有针感后即接上G-6805治疗仪。每次4组穴位，选用断续波，刺激强度以面肌可见轻微收缩为宜，如果病重，无面肌收缩，以不疼痛为准，留电针刺激20～30分钟，隔日1次，10次为1疗程。 3　治疗结果 3.1　疗效标准：参照有关文献，治愈：双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，蹙额皱眉与闭目正常，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话和笑时口角无歪斜，面部表情正常；好转：双侧额纹与鼻唇沟基本对称，闭目不紧，鼓腮时不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，笑时可略见不对称；无效：经治疗未达到以上标准。 3.2 治疗结果：两组治疗均有效，总有效率达100％。常规组36例中，2周内(包括2周，下同)治愈5例，占13.9％，4周内治愈15例，占41.7％，6周内治愈6例，占16.7％，8周内治愈1例，占2.7％，好转9例，占25％；中西医组36例，2周内治愈8例，占22.2％，4周内治愈22例，占61.6％，6周内治愈3例，占8.3％，8周内治愈1例，占2.7％，好转2例，占5.5％。两组治愈率比较差异有显著性(校正X2=3.86，P0.05)，见表1。 4　体会 中医认为Bell麻痹系邪中经络所致，多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病，取面部阳明、少阳脉络，平刺透穴以推动经气，并配合合谷、太冲循经远取，结合电针，使神经产生兴奋，增强肌纤维收缩，加速血液循环，增加新陈代谢，使炎症渗出物得到吸收。加上早期服用皮质类固醇激素，减轻水肿及炎性反应，从而减轻面神经水肿，促进面神经功能恢复。 1