针灸配合氯波必利治疗功能性消化不良疗效观察.docVIP

针灸配合氯波必利治疗功能性消化不良疗效观察作者单位：435004 湖北省黄石市下陆区第八医院（刘春华）；成都中医药大学（舒娟） 通讯作者：刘春华 【摘要】 目的 探讨针灸配合氯波必利治疗功能性消化不良的临床疗效及不良反应。方法 将116例临床诊断的肠易激综合征患者随机分成针灸配合西药治疗组（A组，n40）、针灸组（B组，n38）和氯波必利组（C组，n38），A组给予针刺内关、足三里、天枢穴的同时，配合氯波必利药物口服；B组仅给予针刺内关、足三里、天枢穴治疗；C组仅给予氯波必利药物治疗，三组治疗疗程均为4周。三组分别于治疗前、治疗4周后观察临床症状及不良反应。结果 治疗4周后，A、B、C三组临床总有效率分别为92.5%、71.1%和78.9%，三组比较差异有统计学意义（P0.05），资料具有可比性，见表1。 表1 患者一般情况比较 1.2 病例纳入标准 （1）所有患者诊断均符合功能性消化不良的罗马Ⅲ诊断标准［2］，其要点如下，有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱症状之一或多种，呈反复发作的慢性过程（病程超过半年，近3个月来症状持续）；上诉症状排便后不能缓解（排除症状由肠易激综合征所致）；排除可解释症状的器质性疾病。（2）年龄≥18岁， 1.5 不良反应监测 同时记录治疗期间出现的任何与治疗有关的症状。治疗前后查血常规、尿常规、大便常规、心电图以及肝肾功能。 1.6 统计学处理 所有数据经SPSS 11.5统计软件处理，计量资料以均数±标准差表示，比较用F检验和Wilcoxon秩和检验，检验水准取α0.05。 2 结果 2.1 临床疗效比较 A组总有效例数为37例，总有效率92.5%；B组总有效例数为30例，总有效率为78.9%；C组总有效例数为27例，总有效率为71.1%。A组总有效率明显高于B、C二组，经Wilcoxon秩和检验其差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 表2 三组临床有效率比较 n（%） 注：A组与B、C组比较，*P0.05 2.2 不良反应 所有患者治疗结束时均未出现血常规、尿常规、大便常规、心电图及肝、肾功能检查的异常。A组中出现1例不良反应，表现为腹泻，给予对症处理后好转；B组未出现不良反应；C组出现2例不良反应，表现为腹泻，给予对症处理后缓解。上述不良反应均轻微，不影响患者继续治疗。 3 讨论 功能性消化不良是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一或多种，可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。功能性消化不良发病病因和发病机制尚未完全清楚，可能与胃酸分泌异常、胃运动功能障碍、幽门螺杆菌感染、胃肠激素分泌异常、内脏感觉异常、精神心理障碍有关。对功能性消化不良的治疗当前尚缺乏特异而有效的手段,以对症治疗为主。 中医认为功能性消化不良的常见病因与情志失调、饮食所伤、劳逸失度等有关，肝胃不和是功能性消化不良的基本病机。中医学依据功能性消化不良的临床表现，将其归入“胃脘痛、痞证、嘈杂”等范畴,病位在胃,涉及肝、脾，在治疗方面积累了大量的临床经验，针灸治疗作为中医学一大特色，用于胃肠疾病的治疗已有三千多年的历史。针刺就是根据经络与脏腑在生理病理上相互影响的机理,对相应腧穴进行针刺,取得“通其经脉,调其气血”的作用,最终调节脏器活动治愈疾病［4］。 本研究选取治疗胃肠病的常用经验穴位，即内关、足三里、天枢三穴来治疗功能性消化不良。足三里为足阳明胃经合穴，临床多用于腹部诸疾及防病保健，即所谓的“肚腹三里留”，用足三里治疗胃的病症，是历代针灸医家实践证明有效之穴。天枢系大肠经之“募穴”,“募穴”在临床上多用于治腑病，取大肠经募穴天枢疏调肠胃、解痉止痛、化湿健脾。内关为手厥阴心包经穴位，为八脉交会穴之一，能调整三焦平衡，加强胃肠功能，治疗恶心呕吐、胃痛。本研究选取足三里，内关和天枢三穴相配，共奏化积导滞、行气活血、健运脾胃，疏调腑气、扶正祛邪、升降气机的功效。氯波必利为高选择性的苯甲酰胺类多巴胺受体拮抗剂,是胃肠道动力药,可加强并协调胃肠运动,加速胃肠蠕动,促进胃排空,防止食物滞留与反流,也能增加食道蠕动和下部括约肌张力,并有增加胃黏膜血流量的作用,能有效地抑制胃壁己糖胺的减少,因而对胃黏膜具有保护、修复作用［5］。本研究应用针刺内关、足三里、天枢三穴配合氯波必利治疗功能性消化不良总有效率达到92.5%，明显高于单独应用针灸组和氯波必利组，说明两者有一定得协同作用，但针灸组与氯波必利组在治疗功能性消化不良无显著性差异。 综上所述，针灸配合氯波必利治疗功能性消化不良是安全的、有效的方法，值得在临床上推