阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症疗效观察.docVIP

阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症疗效观察摘 要 目的：老年性骨质疏松属于原发性骨质疏松，以往治疗以补充钙剂和维生素Ｄ为主，效果并不理想，本文主要研究阿仑膦酸钠在治疗骨质疏松中的重要作用。方法：对120例老年性骨质疏松症患者进行随机分组，对比疗效。结果：服用阿仑膦酸钠的患者总有效率为93.3%，而单纯补充钙剂及维生素Ｄ的患者有效率只有66.7%。结论：治疗老年性骨质疏松，补充钙剂前先按疗程服用阿仑膦酸钠，可以达到更加理想的治疗效果。? 关键词 骨质疏松 补钙 阿仑膦酸钠?? 笔者统计2005年6月～2006年6月应用阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松患者120例，现将结果总结如下。? 材料与方法? 骨质疏松患者120例，年龄57～85岁，其中男46例，女74例。患者均以腰背酸痛或肢节疼痛为主，伴有足跟痛者35例，伴有下肢无力者64例，发生过骨折的3例，所有的X线检查均有不同程度的骨质改变。随机分为治疗组90例，对照组30例。? 对照组：单纯补充钙剂及维生素D。方法：5%葡萄糖注射液150ml，10%葡萄糖酸钙20ml，25%维生素C10ml，混合每日1次静滴，连续注射5天，同时口服维生素D以促进吸收（剂型及种类依患者身体状况或经济条件酌情选择）。? 治疗组：先口服阿仑膦酸钠（商品名“固邦”），每日1粒（10mg），早饭前空腹以100ml温水口服，15天后按与对照组相同的常规方法补钙。治疗结束后统计两组患者疗效。疗效标准：腰酸背痛等症状完全消失为痊愈，大部分症状缓解，但偶尔仍会有部分症状出现，如活动后疼痛为好转，症状改善不明显或毫无改善者为无效。? 结 果? 由表1可见，在治疗老年性骨质疏松的过程中，按疗程服用阿仑膦酸钠后再补充钙剂，治疗效果明显优于单纯补充钙剂的患者。? 讨 论? 骨质疏松是以骨量降低及骨微细结构破坏为特征，伴有骨强度降低，脆性增加的一种疾病。主要表现为腰背酸痛，肢节疼痛，驼背及易骨折，多见于老年人，常易发生脊椎压缩性骨折、髋部骨折和长骨远端骨折，而骨折患者由于长期卧床和肢体制动又可以导致继发性骨质疏松，从而形成恶性循环。预防和治疗老年性骨质疏松对于提高老年人的生活质量，减少家庭及社会经济负担至关重要。? 骨质疏松可分为两类，一是原发性骨质疏松，包括老年性骨质疏松与妇女绝经后骨质疏松、特发性成人骨质疏松、幼年骨质疏松。二是继发性骨质疏松，如甲状旁腺增生与甲状旁腺功能亢进等内分泌失调性疾病，或过用激素等而导致的药源性骨质疏松。? 腰背部疼痛是骨质疏松症最常见的症状，初期表现为活动后腰背疼痛，逐渐发展为持续性疼痛，久立久坐或长时间保持固定姿势时疼痛加剧。同时患者常会伴有体倦乏力，下肢痿软，足跟痛。因为该病的症状容易与慢性风湿性疼痛、腰椎间盘突出症、增生性脊柱炎等疾病相混淆，所以治疗前应注意鉴别，明确诊断。X线检查可观察骨骼的密度，皮质的形态及骨小梁的数量、形态、分布等，结合临床症状，BMD检查，血尿等生化检查，是诊断骨质疏松的主要方法。? 补充骨钙是治疗老年性骨质疏松的关键，以往补钙以单纯补充钙剂及维生素D为主，由于吸收环节中的流失及破坏，大多数的钙不能到达骨质，也就不能真正达到治疗老年性骨质疏松的目的，甚至还有可能造成血钙偏高而骨钙仍然不足的情况。? 骨质疏松是一种慢性隐匿性疾病，其发病机理主要是各种原因引起的体内钙平衡失调，此时，破骨细胞相对活跃，造成骨钙溶出，尿钙排泄增加，血钙上升，骨钙降低，发生骨质疏松。阿仑膦酸钠对于骨吸收部位，特别是破骨细胞的作用部位具有较强的亲合性，能与破骨细胞结合，抑制其活性，而在降低破骨细胞活性的同时对成骨细胞的活性没有影响，能有效地降低骨转移，使骨形成超过骨吸收，从而使骨量增加，达到治疗骨质疏松，缓解临床症状，预防骨折的目的，因此较好地被应用于临床。对于解除老年性骨质疏松症患者的痛苦，预防老年患者骨折，减轻患者家庭及社会的负担起到了不可忽视的作用。 1