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高压氧对快速扩张皮肤血流影响实验探究[摘要]目的:探讨高压氧对快速扩张皮肤血流量的影响。方法:以新西兰大白兔为动物模型,实验分为3组:①高压氧治疗快速扩张组(A组);②单纯快速扩张组(B组);③仅埋置扩张器不扩张的对照组(C组)。测量各组术前、术后、注射盐水前后及高压氧治疗结束后即刻血流量及皮肤温度的变化,进行比较和统计学分析。结果:术前A组扩张区域皮肤血流量为93.32±11.93pu,B组为96.35±14.31pu,扩张前两天,两组血流量无显著性差异(P0.05),扩张第四天至扩张结束A组扩张皮肤血流量较B组多(P0.05)between the two groups, but after that, the blood flow of group A became much higher than that of group B (P0.05),从第8天开始至扩张结束,A组皮温在注水后仅轻微下降,B组与前7天基本相同,注水后皮温下降约0.6℃,二者之间有显著性差异(P0.05)。(如图2) 2.2 扩张区域血液灌注状况:各组扩张器埋置手术当天术前、术后即刻及AB两组注射生理盐水20ml后即刻所测扩张皮肤血流量值见表1,可见三组术前血流量无明显差异(P0.05),但术后血流量均明显高于术前(P0.05)。扩张期A、B两组扩张皮肤血流量值见表2,从表中可以看出,A组扩张各天注水前后及高压氧治疗结束后即刻这三个时间点血流量无显著性差异(P0.05),B组扩张各天注水前后及高压氧治疗结束后即刻这三个时间点血流量无显著性差异(P0.05),A组扩张皮肤血流量随扩张天数先下降后上升,B组则逐渐下降,扩张第四天至扩张结束,A组注水前血流量均显著高于B组注水前血流量(P0.001)。 3讨论 高压氧疗法是将病人放置在加压舱内,在比大气压高的气压环境下吸入纯氧,利用增加血液中的溶解氧量来达到改善症状和治疗疾病的目的的一种物理疗法,其在临床上已有广泛应用。在HBO下,细胞周围氧分压增高,细胞增殖活跃,有利于胶原和新生毛细血管的生成,从而促进血液循环的建立,向皮瓣供应充足的血液和氧。本研究将高压氧应用在快速扩张期中,由于测量血流需要将家兔麻醉,因此我们仅测量了术前、术后即刻、术后注射生理盐水20ml即刻和术后第2天、第4天、第7天及第10天的血流量,发现高压氧治疗组扩张皮肤血流灌注量在扩张全程均比单纯快速扩张组高,随着扩张时间的延长,二者间的血流灌注量差距逐渐增大,说明高压氧可以增加扩张皮肤血流灌注量。术区术后即刻血流量急剧升高可能是由于创伤导致术区组织充血而致,而在扩张前4天,两组血流量均逐渐下降,同时在第四天两组血流量均小于正常皮肤,说明快速扩张可导致扩张皮肤血流量下降。在扩张第4天至扩张结束,A组血流量均高于B组,而第7天至扩张结束,A组血流量均高于正常皮肤,且表现为逐渐升高,但当天高压氧治疗前后血流并没有明显差别,这些说明高压氧可能是促进了毛细血管的新生,从而间接促进扩张区域皮肤血流量的增加。皮肤温度在一定程度上可以反应微循环的状况,从两组注水前后皮肤温度变化来看,扩张期前6天注水后两组皮温均下降约0.6℃,说明注水后扩张皮肤血流量有所下降,从第7天开始高压氧治疗组皮温基本不变,而单纯扩张组仍然下降,因此,可以推断出从第8天开始高压氧治疗组微循环已明显改善,这与血流仪测得的结果一致,结合血流灌注量的变化,我们可以得出高压氧可以促进快速扩张皮肤血流量增加的结论。 本研究首次将高压氧应用于快速扩张术扩张期中,发现高压氧可以有效促进扩张皮肤血流量,这一结果对快速扩张术在临床上的应用与拓展有一定参考价值,特别是对于需要行扩张术的烧伤、外伤患者,高压氧疗法本身也具有一定的治疗作用,同时可以有效提高扩张速度,缩短疗程[7]。至于高压氧对快速扩张皮肤生物性生长、有效扩张及二期手术回缩率的影响以及高压氧的最佳治疗疗程等问题我们将在下一步研究中予以报道。 [参考文献] [1]范志宏,平萍,陈蕊.皮肤软组织扩张术[J].组织工程与重建外科,2005,1(6):345-347. [2]Thackham JA,McElwain DL,Long RJ.The use of hyperbaric oxygen therapy to treat chronic wounds: A review[J]. Wound Repair Regen,2008,16(3):321-330. [3]Kairuz E,Upton Z,Dawson RA,et al. Hyperbaric oxygen stimulates epidermal reconstruction in human skin equivalents[J].