高压氧治疗促进供皮区创面愈合临床探究.docVIP

高压氧治疗促进供皮区创面愈合临床探究[摘要]目的:探讨高压氧治疗在促进供皮区创面愈合中所发挥的作用。方法:于2009.1～2009.12间,以30例成人背部取皮后的创面为研究对象,比较高压氧治疗组与非高压氧治疗组的供皮区创面的愈合情况。结果:15例取皮后的供皮区创面进行高压氧治疗后创面愈合快,平均时间为10天,供皮区创面愈合的色泽红润,内层敷料脱落早,无创面感染。15例未行高压氧治疗,创面愈合慢,平均愈合时间为17天,且出院时内层敷料尚未完全脱落,其中1例出现感染。两组患者以供皮区创面内层敷料完全揭除的时间为判定标准,SPSS10.0统计学软件分析,P 3.2高压氧的生理学效应及促进供皮区创面愈合的机制[8-9]:在大于1个ATA的高压氧舱中,间断吸入100%纯氧,可以使组织的含氧水平增加10倍。在正常情况下,98%的氧气结合血红蛋白,只有2%是溶解氧,根据Henry法则,大气压力越高,溶解氧的含量就会增大,而且溶解的氧含量在高压氧治疗后仍然可以高水平存在2～4h。研究表明1个大气压下氧含量可以升高到1500mmHg,2～3个大气压下可以升高到2 000mmHg,后者足够供应组织所有的代谢活动,甚至在缺少血红蛋白的情况下。在一个典型的糖尿病足的患者,通常的分压差为20～30mmHg,而正常为40～60mmHg,经过高压氧治疗后的分压差为200～400mmHg,可能会更高。 HBO对供皮区创面愈合的作用机制是[10-11]:增加组织氧分压,增加血氧含量;增加组织血流量,改善微循环,促进侧枝循环建立;有利于病变血管的恢复;加快溃疡面愈合,抗感染,加速毛细血管增生,能直接作用于血管平滑肌的β受体,解除血管痉挛,通过生成诱导血管生成的因子,促进新生血管形成。 3.3 高压氧在供皮区创面治疗的展望:以上研究中发现高压氧能明显缩短供皮区创面的愈合时间及防止供皮区创面感染,使创面愈合质量较高。笔者针对在手术中需要进行后背取皮的患者,术后动员患者进行高压氧治疗,拟进行大规模临床资料分析,将高压氧治疗作为治疗供皮区创面的常规。 [参考文献] [1]Bishop A.Role of oxygen in wound healing[J].J Wound Care,2008,17:399-409. [2]Hunter S,Langemo DK,Anderson J,et al. Hyperbaric oxygen therapy for chronic wounds[J].Adv Skin Wound Care,2010,23(3):116-119. [3]Yuan J,Handy RD,Moody AJ,et al.Response of blood vessels in vitro to hyperbaric oxygen(HBO):modulation of VEGF and NO(x) release by external lactate or arginine[J].Biochim Biophy Acta,2009,1787(7):828-834.Epub 2009 Mar 17. [4]Stirban A,Lentrodt S,Nandrean S,et al.Functional changes in microcirculation during hyperbaric and normobaric oxygen therapy[J].Undersea Hyperb Med,2009,36(5):381-390. [5]Thackham JA,McElwain DL,Long RJ.The use of hyperbaric oxygen to treat chronic wounds[J].Wound Repair Regen,2008,16(3):321-330. [6]Sander AL,Henrich D,Muth CM,et al.In vivo effect of hyperbaric oxygen on wound angiogenesis and epithelialization[J].Wound Repair Regen,2009,17(2):179-184. [7]Zhang Q,Chang Q,Cox RA,et al.Hyperbaric oxygen attenuates apoptosis and decrease inflammation in an ischemic wound model[J].J Invest Dermatol,2008,128(2):2102-2112. [8]Shinzawa H,Taked