小儿动脉穿刺技术.ppt

教学安排: 1.小儿动脉穿刺的适应症。 2.常用动脉的定位及穿刺技巧。 （重点、难点） 3.小儿动脉穿刺的并发症。 小儿动脉穿刺的适应症 1.严重休克需急救的病人，经静脉快速输血后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。 2. 监测动脉血压。 3. 特殊检查或治疗（血气分析、血管造影和治疗、心导管置入，血液透析治疗等） 常用动脉的定位及穿刺技巧 1.桡动脉 1.桡动脉定位及穿刺技巧 Allen试验 一、目的 检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。 二、方法步骤 ①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； ③松开尺动脉，继续压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。 若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阳性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环； 相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阴性，这表明手掌侧支循环不良，禁止进行桡动脉穿刺。 常用动脉的定位及穿刺技巧 2.肱动脉 2.肱动脉定位及穿刺技巧 常用动脉的定位及穿刺技巧 3.股动脉 3.股动脉定位及穿刺技巧 常用动脉的定位及穿刺技巧 4.颞浅动脉 4.颞浅动脉定位及穿刺技巧 常用动脉的定位及穿刺技巧 5.足背动脉 4.颞浅动脉定位及穿刺技巧 小儿动脉穿刺的并发症 1 .穿刺部位出血、血肿及假性动脉瘤 （预防：避免反复穿刺，延长压迫时间） 2.动静脉瘘（股静脉常见） （预防：准确定位、穿刺） 3 .动脉夹层、动脉血栓、闭塞和穿刺动脉远端栓塞 （预防：准确评估动脉情况） 4.血管迷走反射（ 股动脉常见），表现为血压降低、心率进行性减慢、面色苍白、出汗、打呵欠、恶心和呕吐。穿刺血管时发生血管迷走反射与紧张有关；术后拔管时发生则与疼痛和血容量偏低有关。 小儿动脉穿刺的技巧与部位 番禺区中心医院 林笑玲 2011年9月 患儿平卧或侧卧，上肢外展，掌侧向上平放，暴露穿刺侧前臂，穿刺点第二腕横纹桡侧四分之一，搏动明显处，呈45°角进针 穿刺定位于肘部皮肤皱褶稍上方内侧四分之一，搏动最明显处穿，呈45°角进针 患儿仰卧，下肢伸直，略向外展，充分暴露穿刺部位，垫高臀部，穿刺点为腹股沟韧带中、内外1/3交界，搏动最明显处，垂直进针或30-45°角进针 患儿仰卧或侧卧，充分暴露额部、顶部或颞部的颞动脉，穿刺点为头皮颞动脉（额部、顶部或颞部），自搏动处退后0.3cm，用头皮针以15°角进针0.3cm后加大角度至25° 第一与第二趾骨间，搏动最明显处，15°角进针 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问 无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 *