张春华排尿护理.ppt

第十一章 排 泄 第 一 节 排尿护理 主 讲 人 张春华 指导老师 代亚丽 教授 要求： 掌握: 排尿异常的护理诊断及护理措施、尿标本的采集，熟练进行导尿术。 熟悉: 排尿反射,排尿活动的评估。 了解： 排尿系统的结构、功能及膀胱冲洗 一、与排尿有关的解剖与生理---泌尿系的结构与功能 包括 提问： 肾脏: 输尿管: 膀胱: 尿道: 女性尿道的特点： ---排尿的生理 ---排尿的生理 二、排尿的评估 排尿的评估内容 异常排尿的评估 影响排尿因素的评估 二、排尿的评估 病例： 患者张某,38岁，女性，已婚，近期发生以下情况： ☆24小时排尿20次 ☆一感觉有尿就要立即排尿，且不能控制， ☆全程肉眼血尿， ☆排尿时膀胱及尿道有疼痛感 在病理情况下，尿液的颜色可有以下变化： （一）尿液的评估 4.透明度 正常：清澈透明 5.酸碱反应 正常：呈弱酸性PH约 6 （4.5 ~ 7.5） 6.比重 正常：1.015～1.025 7.气味 正常:尿液气味来自尿内的挥发性酸 尿液久置后，产生氨，有氨臭味 （二）异常排尿的评估 1、多尿：尿量 > 2500ml / 24h 常见于糖尿病、尿崩症等病人 2、少尿：尿量 < 400ml / 24h或17mL / h ，见于心、肝、肾功能衰竭和 休克等病人 3、无尿：即尿闭，尿量 < 100 ml / 24h或 12小时内无尿，多见于严重休克 和急性肾功能衰竭等病人 （二）异常排尿的评估 4、膀胱刺激征 :尿频、尿急、尿痛 5、尿潴留（retention of urine） 膀胱内充盈大量的尿液而不能自主排出 （二）异常排尿的评估 6、尿失禁（incontinuence of urine） 排尿不受意识控制，尿液不自主地流出 三、排尿异常的护理 （一）尿潴留病人的护理 （二）尿失禁病人的护理 （三）协助病人维持正常的排尿活 动 三、排尿异常的护理 （一）尿潴留病人的护理 三、排尿异常的护理 （二）尿失禁病人的护理 外部引流： 外部引流： 尿失禁和尿潴留患者的护理 导尿目的： 为尿潴留病人放出尿液，减轻痛苦 协助临床诊断 做细菌培养，测量膀胱容量、压力及残余尿量 避免盆腔手术中误伤膀胱 为昏迷、尿失禁或会阴部有损伤的病员保持局部干燥、清洁 抢救休克或重危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能 膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗 比较: 男女尿道的解剖特点 1. 女性尿道 长4 ~ 5 cm 特点：短、直、粗 2.男性尿道 长：18 ~ 20 cm 两个弯曲：耻骨前弯 耻骨下弯 三个狭窄： 尿道内口、 膜部、尿道外口 准 备 prepare 1. 护士：评估；自身准备 2. 病人：清洁外阴 3. 物品： 4. 环境： 用物 导尿管类型： ①单腔----引流尿液 ②双腔----固 定 ③三腔 ----膀胱冲洗　　　　　　　 （注/放冲洗液） 操作步骤和要点 备物－解释－环境准备－体位－暴露会阴－会阴消毒－准备导尿盘－戴手套－铺洞巾－润滑导尿管－再次消毒－插管－引流尿液－观察－拔管－清理用物－恢复体位－记录和处理用物 初步消毒（外消毒） 女病人 顺序：由外到内、由上到下 阴阜、两侧大阴唇， 两侧小阴唇， 尿道口， 尿道口到肛门 每个棉球只用一次 内消毒 女病人 顺序：内 → 外，尿道口、小阴唇、尿道口 注意事项 用物需严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染。 导尿如误入阴道，应更换导尿管重新插入。 导尿管光滑、粗细适宜，动作轻、慢，以免损伤尿道粘膜。 若膀肮高度膨胀，病情严重时,第一次放尿不能超过1000ml。 必须重视导尿术的心理护理（窘迫感、羞涩感等）。 导 尿 后 观察: 病人反应情况及尿液情况 整理:1.会阴部、衣裤、体位 2.床单位及物