影像学-呼吸解剖.ppt

* * 铲状畸形 肋骨融合 颈肋畸形 颈肋畸形 肋骨桥 肋骨桥 肋骨畸形 肋骨-胸椎畸形 肋骨骨岛 （二）、气管和支气管： 气管在第5-6胸椎水平分为左右主支气管 左侧主支气管依次分出左上叶和左下叶支气管 右侧主支气管依次分出右上叶、中叶和右下叶支气管 右上叶和中叶支气管之间的一段支气管称中间支气管 （三）、肺 1. 肺野 一、肺野、肺尖和肋间 肺野 含气的肺组织 上、中、下野 第2、4前肋下缘 内、中、外带 肺尖 第一肋骨以上的肺野 肋间 相邻肋骨之间的肺野 上野 中野 下野 肺尖 第一肋间 内带 外带 中带 2. 肺纹理 肺纹理： 由肺门向肺野内呈放射状分布 主要由肺动脉 的分支构成 肺纹理 3. 肺叶和肺段 右上叶 右上叶 左上叶 左上叶 右下叶 右中叶 右中叶 右下叶 左下叶 左下叶 肺叶的划分 肺段的划分 右肺： 10 个肺段 左肺： 8 个肺段 4. 肺门 肺门：主要由肺动脉和肺静脉构成 大支气管亦参与构成 奇静脉结 （四）、胸膜 　　分脏、壁两层，之间为胸膜腔（潜在、闭合的腔）。反折入肺叶间的脏层胸膜称叶间裂。叶间裂将肺分为数个肺叶。 右侧分为上叶、中叶和下叶，左侧分为上叶和下叶。 水平裂 水平裂 斜裂 上叶 下叶 中叶 上叶 下叶 水平裂 水平裂 斜裂 上叶 下叶 中叶 上叶 中叶 斜裂 斜裂 副裂 斜裂 水平裂 奇裂 奇裂 （五）、纵隔（mediastinum)： 位于胸部正中，两肺之间。 除气管、主支气管外，各结构 间无对比。 构成： 心脏，大血管，气管，主 支气管，淋巴组织，神经等。 观察要点： 位置是否居中，轮廓有无 异常。 纵隔的分区 五分法 划线： 胸骨角-T4 气管后壁 心脏前缘 心脏后缘 T4 前上纵隔 后上纵隔 前下纵隔 中纵隔 后下纵隔 纵隔的分区 三分法 划线： 气管、升主动脉、心脏 食管前壁、心脏后缘 前纵隔 中纵隔 后纵隔 （六）、横膈（diaphragm）： 　由左右两半膈肌组成,为圆拱状。 波浪膈 间位结肠 第二节 正常影像解剖 二、正常CT解剖 　　　　　 放射学教研室 高艳 第六章 呼吸系统 胸部Ｘ线密度差别大，具有良好的天然对比。检查方法简单，应用广泛，是肺部疾病的首选检查方法。 第一节 呼吸系统的解剖和生理 肺脏分为左右两侧，每侧肺的主支气管依次分叉为肺叶和肺段支气管，它们分别与肺叶和肺段相对应。右肺分为上、中、下三个肺叶，而左肺分为上（包括舌叶）、下二叶。 每侧肺表面和胸廓内面均由胸膜覆盖，而胸膜由内侧的脏层和外侧的壁层2层浆膜所构成。脏层胸膜陷入肺内的部分称为叶间裂，叶间裂将肺分隔为若干个肺叶。 右肺有2个叶间裂：（1）斜裂，将前方的上叶、中叶与后方的下叶分隔开来；（2）水平裂，分隔上叶与中叶。左肺仅有1个叶间裂（即斜裂），将上叶与中叶隔开。 右上叶 右上叶 左上叶 左上叶 右下叶 右中叶 右中叶 右下叶 左下叶 左下叶 肺叶进一步又分为肺段，每个肺段都具有独立的肺段支气管和血 管。肺段以下的支气管继续逐级分支，一直抵达肺泡。 第二节 影像学检查方法 一、Ｘ线检查 后前位：首选标准位置（正位胸片） 侧　位：解决前后定位及纵隔、横膈所遮掩部分 高千伏摄影： 电压＞120千伏（普通50－60千伏），目前在有条件医院已成常规。其主要优点是肋骨影像变淡，肺组织结构显示较佳。但不宜用来观察肋骨。 120KV 50KV 数字摄影： CR （computed radiography） DR （digital radiography） 影像比较清晰 宽容度较大 保存方便永久 是PACS的基础 二、CT检查 1、平扫： 扫描范围：肺尖-肋膈角 扫描层厚：常规 8-10 mm，薄扫 1.5-4 mm 肺 窗：窗宽 1000 - 2000 窗位 -600 - -800 纵隔窗：窗宽 400 窗位 30 - 50 骨 窗：窗宽 1000 - 2000 窗位 150 - 1000 2、高分辨CT扫描（high-resolution CT HRCT） 扫描范围：整个病灶 扫描层厚：1-2 mm 3、螺旋CT重建 三维重建 多平面重建 血管重建 表面重建 支气管仿真内窥镜 仿真支气管镜 4、CT增强扫描 造影剂：含碘造影剂（优维显等） 浓度： 300 mg/ml 剂量： 100 ml 层厚 3-5mm 10mm (二)、正常X线解剖 1、软组织： 胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱