第一章.常见症状评估.pptVIP

附：疼痛程度目前临床常用视觉类似评分法、语言描绘评分法、数字等级评分法或面部表情评估法进行评估。这四种方法都是由病人选择或填写，易于实施，评分简便。 疼痛数字等级评分法： 疼痛面部表情评估法： 护理评估要点（熟悉） 临床特点 伴随症状 可能病因 身心反应 相关护理诊断/问题（熟悉） 1.急性/慢性疼痛 与各种有害刺激作用于机体引起的不适有关 2.睡眠形态紊乱 与疼痛有关 3.恐惧/焦虑 与剧烈疼痛有关或疼痛迁延不愈有关 4.潜在并发症：昏迷、休克。 第三节 水肿 学习目标： 掌握：水肿的概念及临床表现、水肿的护理评估要点。 熟悉：水肿的常见病因及相关护理诊断/问题。 人体组织间隙液体积聚过多使组织肿胀称为水肿。 液体在组织间隙内弥漫性分布称为全身性水肿；液体在身体某一局部组 织间隙内积聚称为局部性水肿。体腔内液体积聚过多称为积液，如胸腔 积液（胸水）、腹腔积液（腹水）等。 一般情况下，水肿这一术语不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺 水肿等。 发病机制（了解） 正常人体组织间隙液体量通过机体内外液体交换和血管内 外液体交换的平衡维持恒定。 肾脏在维持体内外液体交换平衡中起重要作用。 毛细血管内静水压、组织液胶体渗透压、血浆胶体渗透压 、组织内静水压是维持血管内外液体交换平衡的因素。 当这些因素发生障碍时，可引起组织间液生