第二章__水电解质酸碱失衡.ppt

学习目标 ★掌握 等渗性缺水/高渗性缺水的护理评估、处理原则和护理； 低钾血症的护理评估、处理原则和护理； 代谢性酸中毒的护理评估、处理原则和护理。 学习目标 熟悉 体液的分布、含量及体液代谢平衡的调节、酸硷平衡的维持； 低渗性缺水、高钾血症、代谢性硷中毒、低钙血症的护理评估、治疗和护理； 了解 水中毒、呼吸性酸中毒及呼吸性硷中毒的护理评估、治疗和护理。 体液组成与分布 电解质平衡 电解质平衡 体液平衡的调节 主要脏器：肾 主要机制：神经--内分泌系统 1.下丘脑-垂体后叶--抗利尿激素 灵敏优先 恢复和维持体液的正常渗透压。 2.肾素—血管紧张素--醛固酮系统 恢复和维持血容量。 概 述 内环境失衡 容量失衡：缺水或水过多 浓度失衡：低钠或高钠血症 成分失衡：低钾或高钾血症/酸或碱中毒 分 类 等渗性缺水 低渗性缺水 高渗性缺水 水中毒 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 处理原则 等渗性缺水 isotonic dehydration，急性或混合性缺水 钠水按正常血浆浓度等比例丢失 血钠135-150mmol/L 血浆渗透压290-310mmol/L 病因 消化液急性丧失 体液丧失于第三腔隙 临床表现 身心状况 一般表现：尿少，厌食，恶心，乏力，皮肤干燥松弛，舌干燥，眼球下陷等，但口不渴。 缺水5%体重（丧失ECF25%）,为血容量不足的表现，即脉搏细速,肢