胰腺疾病 郭建平ppt2012.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 病理 导管腺癌 占90%，与慢性炎症性肿块难鉴别 粘液癌和腺鳞癌 腺泡细胞癌囊腺癌 常见部位 胰头 胰头癌 最常见胰腺癌，占2/3 主要转移和扩散途径 局部浸润 淋巴转移 临床表现 上腹饱胀不适和疼痛 黄疸 胰头癌的主要症状 消瘦乏力 消化道症状 其他 发热、胰腺炎、糖尿病、腹块、 脾大伴亢进 诊断1 实验室检查 血清生化 AKP、γ-GT、LDH、BIL 淀粉酶、脂肪酶、糖耐量试验 免疫学检查 CA19-9 、CEA、POA、 PCCA、Du-PAN-2 诊断2 影像学检查 GI B超 CT 内镜超声 ERCP PTHC及PTCD MRI及MRCP 选择性动脉造影 胰头癌CT表现 胰头癌的ERCP表现 治疗 根治性手术 胰十二指肠切除术 保留幽门的胰十二指肠切除术 姑息性手术 解除黄疸