脑积水11.pptVIP

手术方法： 脑室穿刺点及穿刺方向 枕角穿刺方向：从枕部骨孔向同侧眉弓中点上2cm点的方向穿刺，深度约11cm。 额角穿刺方向：向双耳连线方向垂直进入，深度约5cm。 分流管的头端位于侧脑室的额角内。 切开硬膜的长度不能太大，2~3cm即可，以防脑脊液流出。 手术方法： 腹部操作：上腹旁中线横切口（成人可纵行切口）约3cm，分层切开皮下脂肪层、腹直肌前鞘和分开腹肌，腹直肌后鞘切一个小口，找到腹膜切2mm小口，放入分流管的腹腔端放入长度40-60cm。 在手术中，一旦打开分流管的外包装，一定要将分流管浸泡在含有抗生素的生理盐水中，以与空气隔绝。 术后处理： 1）密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体活动，术后有可能出现反复穿刺导致的颅内血肿，或分流过度导致的硬膜下血肿或积流，必要时复查头部CT，对症处理。 2）保持分流管通畅： a、抬高床头15-30°，以利于头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血。 b、每天定时挤压分流管按压阀门1-3次，保持分流管通畅。（按压按压阀门，术后防止引流管堵塞，手术后用甲紫做好阀门标记，术后1-3天，每天按压阀门1-3次，每次15下左右，注意用力要均匀。） 常见并发症及处理： 1）感染 术后常见的有颅内感染、切口感染、腹腔内感染、分流管皮下通道感染等。 一旦感染，应先拔出分流管，在进行抗感染治疗，可行脑室外引流或腰穿持续引流