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全国腰椎退行性疾患座谈会论文汇编 腰痛 椎间盘源性腰痛的诊断和治疗苏州大学一附院 唐天驷 姚啸生 椎间盘源性腰痛包括椎间盘内破裂（IDD），退行性椎间盘疾病（DDD）和节段性不稳等疾病。 IDD诊断标准：椎间盘造影术复制出疼痛，椎间盘造影术后CT是椎间盘破裂，至少1个邻近椎间盘无疼痛复制。 DDD的X线片表现：单间隙狭窄，终板骨赘形成、硬化椎间隙中出现空气，其他椎间盘保持正常。 节段性不稳指在静位和或动力位X线片有不稳的表现，包括了退行性腰椎滑脱、骶骨前移和退行性侧弯等疾患。 椎间盘源性腰痛的治疗： 非手术治疗，包括卧床休息，腰背肌的锻炼，佩戴腰围和NSAID药物止痛。 微创治疗，包括射频、激光和椎间盘内电热疗法（IDET）。IDET作用机理是破坏纤维环上的疼痛感受器和凝固结构性的胶原。 手术治疗，包括软组织稳定术（应用动力性固定将运动节段的活动限制在正常范围内，避免异常载荷的产生），人工椎间盘置换术（克服了脊柱融合术的弊端），人工髓核置换术（处于前期临床和临床研究阶段）和腰椎融合术（消除椎间盘内的疼痛灶和椎间盘的运动）。手术治疗应严格掌握适应证。 基因治疗及组织工程治疗。 浅谈腰痛诊治中应该注意的几个问题侯树勋 不注重病史和理学检查，仅根据影像学结果作出诊断和治疗。 不全面分析病情，仅根据影像学检查决定手术部位和范围。 不注重保守治疗。 盲目扩大内固定指征和进行不当