《金匮要略》治胸痹三方在临床中的应用.pdfVIP

2008年 1月 河 南 中 医 January 2008 第28卷第1期 HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE VlO1．28 No．1 ·文献综述· 《金匮要略》治胸痹三方在临床中的应用 武强彬 (天津中医药大学2005级硕士研究生，天津 300193) 关键词：《金匮要略》；胸痹；瓜蒌薤白白酒汤；瓜蒌薤白半夏汤；枳实薤白桂枝汤；冠心病；心力衰竭；心肌炎；心律失常；高脂血 症；肺系疾病；慢性胃炎 中图分类号：R222．16 文献标识码：A 文章编号：1003—5028(2008)01—0077—03 《金匮要略·短气病脉证治》中，张仲景提出了治疗胸痹 蒌薤白半夏汤(瓜蒌皮20 g，薤白10 g，半夏9 g，川芎10 g， 的三个名方：瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌薤白半夏汤，枳实薤白桂 当归12 g)可显著改善再灌注心肌的血流动力学指标，减少 枝汤。他们在临床上主要用于冠心病、心绞痛的治疗。同时 心肌酶漏出。抑制脂质过氧化物的产生。郭书文_4 等探讨一 他们对心衰、心肌炎、心律失常、高脂血症、肺系疾病、慢性胃 氧化氮(NO)、血小板激活因子(PAF)与缺氧性肺动脉高压的 炎等的治疗均有疗效。本文就近几年来有关这三方在临床 关系及瓜蒌薤白半夏汤的作用机理，观察了常压缺氧性肺动 上的应用进行综述。 脉高压时NO、PAF和肺血管形态变化及瓜蒌薤白半夏汤的 影响。结果表明在大鼠常压缺氧性肺动脉高压时，血浆中 1 胸痹三方的现代药理研究 NO水平降低，PAF的含量升高(P0．01)，瓜蒌薤白半夏汤 张建敏_1 等以结扎冠脉方法制备心肌缺血模型，以不同 能明显升高NO和降低PAF的含量(P0．01)，且大鼠肺小 剂量的加减瓜蒌薤白半夏汤灌胃后，测定心肌梗死范围，检 动脉管壁增厚、管腔狭窄程度显著减轻。吴波等_5]对栝蒌薤 测血清丙二醛(MDA)的含量。结果大鼠心肌梗死面积百分 白白酒汤提取物的研究表明，4种不同配比组方的栝蒌薤白 率、血清MDA含量间差别均有非常显著性意义(P均 白酒汤提取物均能对抗异丙肾上腺素作用的小鼠常压缺氧 0．01)。得出结论加减瓜蒌薤白半夏汤能够明显缩小心肌梗 作用，延长小鼠在常压低氧状态下的存活时间；同时均能对 死面积，降低血清MDA含量，对缺血心肌组织有显著的保护 抗垂体后叶素所致大鼠急性心肌缺血，并得出瓜蒌与薤白的 作用。靳秀明_2 等分别用加减瓜蒌薤白半夏汤(中药组)和 比椤矸为 1．5：1时效果最佳。 生理盐水(对照组)灌胃，以结扎冠脉方法制备心肌缺血模 2 胸痹三方的临床应用 型，应用流式细胞仪(FCM)及免疫组化观察心肌细胞凋亡及 凋亡相关基因BCL一2和Bax蛋白的表达，同时监测血清 2．1 冠心病 SOD及心肌组织MDA的含量。再灌注4小时中药组与对照 魏丹蕾 等采用人参汤合枳实薤白桂枝汤(桂枝、人参、 组相比，缺血心肌细胞凋亡率、Bax蛋白表达明显减少，心肌 白术、干姜、薤白、瓜蒌、枳实等)观察治疗糖尿病无症状心肌 BCL一2蛋白表达显著升高，Bax和BCL一2的比值亦随之下 缺血的临床疗效，观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白、血脂、 降，中药组血清SOD含量高于对照组，心肌组织MDA含量 心肌酶谱及24 h动态心电图监测等指标。临床总有效率为 显著低于对照组。认为加减瓜蒌薤白半夏汤