超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α与冠心病的关系及药物干预.pdfVIP

实用中医药杂志 2008年3月 第24卷3期(总第182期) JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 20O8 Vo1．24 No．3 闭气，肝肾有动气者勿服。”人参虽然能补气生津，但《医学入 床应用时，特别要辨清兼证，如有阴伤存在，则应调整甘草和干姜 门·本草》中也有提到“阴虚火旺吐血者慎用”。理中丸(汤) 比例；如有寒饮存在 ，当加入利水渗湿之药。 方中药性偏于温燥，阴虚者忌用。所以，两方虽都能培土生 [参考文献] 金，治疗脾肺虚寒，但仲景在治疗虚寒性肺痿的时候，仍舍理 [1]刘渡舟，傅士垣主编．伤寒论诠解[M]．天津：天津科学技 中作用更强的理中丸，而选无伤阴之弊的甘草干姜汤。 术出版社，1983．27． 温肺化饮，变方为苓甘五味姜辛汤。仲景提出“病痰饮者 [2]清·张石顽．本草逢原．见：国家中医药管理局《中华本 当以温药和之”的治疗原则。水液遇寒则凝，凝则痰浊窒塞于 草》编委会．中华本草[M]．上海：上海科学技术出版社， 气道；遇温则化，化则痰消而气道畅通。苓甘五味姜辛汤为甘 1999．8—661 草干姜汤加茯苓、细辛、五味子而成。方中甘草、干姜温中复 [3]清·陈恭溥．伤寒方解．见：熊曼琪．伤寒论[M]．北京：人 阳，杜绝生痰之源；茯苓淡渗利湿，治其已聚之痰饮；佐辛散的 民卫生出版社．2000．83． 细辛，酸收的五味子，既可止咳降逆，又可相互制约，相反相 [4]清 ·吕木茶村．伤寒寻源．见：熊曼琪伤寒论[M]．北京：人 成，相得益彰。诸药同用，能奏温肺化饮之效。 民卫生出版社，20oo．212． 综E所述，甘草干姜汤为温中复阳的基本方，且作用平和。 [5]熊曼琪．伤寒论[M]北京：人民卫生出版社，20oo．215． 通过灵活配伍运用，可以广泛运用于肺脾肾三脏阳虚之证。在临 口综 述口 超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子一 与冠心病的关系及药物干预 陈 琪，李胜涛，陈志伟，彭 芳，张 静 (成都中医药大学针灸推拿学院610075) [中图分类号]R541．4 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2008)03—191—03 从20世纪90年代起，越来越多的证据表明动脉粥样硬 研究发现 冠心病(CHD)患者CRP、TNF— 等炎症因 化(AS)是血管壁的慢性炎症对血管壁损害的反应。多种细 子的水平较对照组均显著增高，并随着冠脉病变加重、冠脉受 胞因子在As发生、发展中起着复杂的作用…，其中超敏c反 累范围的增加而逐渐升高，说明炎症反应可能参与了CHD的 应蛋白(hs—CRP)和肿瘤坏死因子一 (TNF— )较为重要。 发生和发展。两者的增高与冠脉炎症反应和组织损伤的程度 1 hs—CRP和TNF— 的结构与生物学特征 密切相关，与国内外文献的报道一致。CRP、TNF— 水平与 超敏CRP的结构与生物学特征。CRP含5个多肽链亚单 冠脉危险分数呈正相关，在较广泛的冠状动脉病变患者中，炎 位，非共价结合为盘形多聚体，分子量为 115～140kD。CRP 症反应现象更为明显，与临床所见病变较重患者临床表现凶 的生物学特征主要表现为能结合细菌、真菌等体内的多糖物 险相一致。CHD患者CRP、TNF— 升高可使动脉粥样斑块 质，在钙离子存在下，形成的复合物作用于Clq，激活补体系 不稳定，致急性冠脉综合征(ACS)发生。CRP、TNF— 共同 统，释放炎症介质，促进细胞间粘附和吞噬细胞反应，溶解靶 参与CHD的发生发展，对评估CHD发生的危险性具有重要 细胞。在AS损害的早期，CRP与细胞膜形成的符合体附着在 作用 。 血管内皮细胞(EC)，导致血管EC损伤，促使了AS