新型防喷溅呼吸回路管的设计及应用-中华危重病急救医学.PDFVIP

中华危重病急救医学 2015 年 7 月第 27 卷第 7 期　Chin Crit Care Med，July 2015 ，Vol.27，No.7 · 619 · · 发明与专利 · 新型防喷溅呼吸回路管的设计及应用 呼吸机相关性肺炎（VAP ）是指机械通气48 h 后至拔 （2- ④），上盖的中心有一个孔（2- ⑤）。这种防喷溅呼吸回 管后 48 h 内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（HAP ）的重 路管还包括一个向主管内开启的单向活瓣（2- ⑥），单向活 要类型 ，机械通气 4 d 内发生的肺炎为早发性 VAP ，≥ 5 d 瓣的材料采用柔软但又有一定塑形性的硅胶材料 ，此单向活 者为晚发性 VAP 。VAP 是重症医学科机械通气患者最常见 瓣位于上盖内 ，单向活瓣将上盖中心的孔盖住。其特征是单 的感染性疾病之一。目前 VAP 在国内外的发病率、病死率 向活瓣（2- ⑥）的形状为向主管（2- ①）内下凹的近似半圆 均较高 ，导致重症加强治疗病房（ICU ）住院时间与机械通 球面的形状，单 向活瓣的中心有一条十字形的通缝。 气时间延长 ，抗菌药物使用增加，并导致重症患者病死率增 加，严重影响重症患者的预后 。随着重症医学的发展，机械 通气技术在 ICU 应用的日益普及，如何有效预防 VAP 成为 重症医学领域最关注的问题之一［1］ 。 呼吸回路管是重症患者机械通气治疗的一个必用设备， 用于连接呼吸机与患者的气管导管 。由于呼吸管路中呈持 续正压状态 ，现有的回路管在使用过程中会出现含致病微生 物的冷凝水及痰液的喷溅 ，使操作者受到污染；并且部分喷 溅物会形成气凝胶 ，飘浮于病房空气中，污染病房环境，最终 形成交叉感染，造成感染性疾病的传播。 目前具有防喷溅功能的仅有一种封闭式吸痰管，但其 注：① 为主管；② 为侧管，与呼吸机相连；③ 为主管的下端，与患者 吸痰部分为重复使用 ，会增加致病菌的定植，且价格昂贵、操 气管插管连接；④ 为主管上端的盖子；⑤ 为上盖中心的一个孔； 作不便 ，主要限于烈性传染病的使用。因此，我们设计并研 1- ⑥为塞在孔内的一个塞子，2- ⑥为向主管内开启的单向活瓣 制出一种新型防喷溅呼吸回路管 ，既能使用常规一次性吸痰 图1 传统呼吸回路管示意图（左） 图2 新型防喷溅 管，又能防止痰液喷溅 ，进而保护医护人员、防止 VAP 的发 呼吸回路管示意图（右） 生及耐药菌的传播，现介绍如下。 1 两种呼吸回路管的构成比较 1.3 使用说明：新型防喷溅呼吸回路管使用时，侧管（2- ②） 1.1 传统呼吸回路管的结构（图 1）：传统呼吸回路管包括 的开口端与呼吸机相连，主管（2- ①）的下端（2- ③）与患 主管（1- ①）和侧管（1- ②），侧管与主管的中部相连，侧管 者的气管插管相连 。呼吸机工作时，呼吸回路管内始终处于 的开口端与呼吸机相连，主管的下端（1- ③）与患者的气管 正压 ，单向活瓣处于关闭状态。吸痰时，将吸痰管插入上盖 插管相连 。主管的上端有一个上盖（1- ④），上盖的