动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水影响因素分析.PDFVIP

维普资讯 136 SUZH()uUN1VERS1TYJ()URNA1OFME1)ICA1SC,1ENCE2006；26(1) 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水影响因素分析 陈泽军 ，周 岱 ，贺震民，吴 曼 (1．苏州大学附属第一医院 神经外科．汀苏苏州 215006；2．汀苏大学附属第四医院 神经外科，江苏镇江212001) 摘要：将96例经CT证实为蛛网膜下腔出血(SAH)、数字减影血管成像(DSA)确诊为颅内动脉瘤的患者根据 出血2周后有无晒积水分为脑积水组(11例)和非脑积水组 (85例)，分析两组患者在性别、年龄、高血压史、Hunt Hess分级、多次出血、动脉瘤位置、出血破入脑室、急性脑积水等方面的筹异。结果脑积水组和非脑积水组在年龄、 发病后的Hunt．Hess分级、多次出血、出血破入恼室、急性脑积水等方面存在显著差异。提示动脉瘤性SAH后慢性 D 脑积水的形成有较明确的影响因素，熟悉这些因素，有助于该病的早期诊断和改善预后。 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出m ；脑积水 D 中图分类号 ：739．4106；R743．3506；R742．7 文献标识码：A 文章编号：1673—0399(2006)ol一叭36—02 C 动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后慢性脑积水 与同一水平颅骨 内板间的距离的比值)。其正常上 是指颅内动脉瘤破裂所致 SAH2周后发生的脑积 限随年龄而异，36岁为0．16，36～45岁为0．17， 水，发生率为7％～48％…。慢性脑积水进展缓慢， 46～55岁为 0．18，56～65岁为 0．19，66～75岁为 但可加重病情并导致认知功能缺陷和神经功能损 0．20，76～85岁为 0．21，86～i00岁为 0．25。根据 D 害。其发病机制复杂，临床表现多样，早期诊断较为 CT或MRI测量超过正常上限即可诊断脑积水 2【】。 D 困难，而延误治疗常导致预后不 良。为能及时诊断、 1．3 分析方法 根据有无慢性脑积水的发生，将患 处理 SAH后慢性脑积水，需明确其危险因素。为此 者分为脑积水组和非脑积水组。本组发生慢性脑积 C 我ffJX~可能影响动脉瘤性 SAH后慢性脑积水形成 水 11例，发生率 11．5％。结合文献报道和 96例动 的多个因素进行研究，现报告如下。 脉瘤性SAH患者的临床资料，确定可能影响动脉瘤 性 SAH后慢性脑积水形成的因素为：性别、年龄、有 1 临床资料 D无高血压史、入院时 Hunt—Hess分级、是否多次出 1．1 一般资料 病例来源为 1994年 1月至2004 血、动脉瘤的位置、有无出血破入脑室和急性脑积水 D 年6月在江苏大学附属第四医院神经外科住院治疗 等。 的自发性 SAH患者。入组标准：CT证实 SAH存 1．4 统计方法 参数用 ± 表示。计量资料用 ￡ C 在 ；数字减影血管成像(DSA)明确诊断为颅