斑秃的治疗1.docVIP

斑秃的治疗 斑秃并非危重疾患，病况大多良好，但易复发，有些病人甚至长期不能恢复，给患者带来精神上的苦恼，因而影响工作、学习和生活。现将治疗方法介绍如下。 治疗经验斑秃一证，其临床主要表现为头发成片脱落，可发生于久病、重病、体弱未复的患者，亦可在夜间“ 无缘无故”突然一片脱落，脱落处全无头发而平滑，边缘部有断发存在，秃发处皮肤正常。如病势继续发展时，脱发斑会相继出现数处，而且秃斑向四周扩大，甚至和其他秃斑融合，形成全秃。现代医学对其病因尚未明了，有人认为可能与神经系统功能失调或内分泌等有关。笔者认为，本病主要与气血肝肾的充足与否有关。正如《素问·上古天真论》所说“：女子七岁肾气盛，齿更发长??男子八岁肾气实，发长齿更。”明代张景岳注曰：“ 女至七岁，肾气稍盛，肾主骨，齿者骨之余，故齿更；肾为精血之藏，发者血之余，故发长。”汉代张仲景《金匮要略》亦谓“：夫失精家，发落，脉极虚，芤迟。”足见头发与血和肾的密切关系。此外，对于头发的脱落，元代张子和有“ 血热发落”之说；清代王清任有血瘀脱发之说。故脱发之辨证，还有热证、实证之分，不可偏执。但笔者所治之斑秃病，多属虚证。 治疗宜用补血之中加以益气，补肾之中加以养肝之湯药治疗为主，配合外治法： １．每天晨起用白兰地酒擦全头发脚，脱发处多擦一些。 ２．如脱发面积较大，则在脱发处配合运用毫针平压挑刺患部。其针法是：先用３．３厘米毫针向后斜刺百会穴，并留针至结束；继而选用３．３厘米毫针３～５枚，并排摄在拇、食指间，然后平压在患部的皮肤上，再一齐平提起，此时患部的皮肤则被轻轻挑起，如此往返操作，把整个患部的皮肤平压挑刺一遍，每天或隔天一次。 病例介绍 例１：黄××，男，１４岁。 病孩于１９７６年８月间，因尿频尿急而饮服清凉药数剂后，发现脱发并形成斑秃，经中西医治疗数月未见效果，于１９７７年４月上旬前来就诊。 证见：头部脱发斑４块，似银元板大小，无其他不适，面白，唇淡，舌嫩红，脉虚。 治法：滋补肝肾，养血益气。 处方：黄芪１５克，当归９克，熟地１２克，黄精１２克，黑豆３０克，首乌１２克，桑椹子１２克，云苓９克，白芍９克（。每日１剂，复煎）。 服上方１４剂后复诊，见斑秃处已有细发生长，唯仍见秃痕，但已不易脱发，未见新脱发区，原脱发斑已缩小，舌嫩红，唇红，苔薄白，脉缓寸弱。 守前法。处方：黄芪１５克，太子参１５克，云苓１２克，熟地９克，生地１５克，黑豆３０克，黄精９克，当归４克，桑椹子１２克，首乌１５克（。服法同上）服上方治疗两月余，患者的脱发斑由大变小，斑内长出的毫毛由细变粗，由棕黄色变黑色，直至秃痕完全消失而痊愈。１年后随访，未见复发。 例２：关×，男，１４岁。 患者于１９７７年２月，某天早上起床偶然发现斑秃，先在左耳之后出现斑秃，继而后脑部、右耳前出现３处脱发斑，每处斑痕如拇指大，中药、西医治疗月余无效，４月前来诊治。 证见：除斑秃外，并见唇红，舌红，舌尖边见有突起小红点，舌根部薄白苔，脉虚，寸弱。 治法：滋养肝肾，补血益气。 处方：五爪龙３０克，鸡血藤２４克，白芍１５克，首乌１５克，黑豆３０克，生地１２克，桑椹子３０克，黄精１２克。 一周后复诊，见舌前半部仍有红点，脉虚寸弱，余症同前。考虑患者阴虚生内热，血燥而发失所养，故在原方的基础上加强养阴清热之品，配合使用了二至丸（ 女贞子１５克，旱莲草１５克）。同时，配合毫针表浅平压挑刺患部。 如此治疗３个月，患者的斑秃痊愈。３年随访，未见复发。 例３：梁× ×，例女，８岁。 病孩于１９７４年初因患感冒，咳嗽，发热，服草药数剂后，发现前额有一小块地方头发脱落如指头大，后渐发展为大片脱落，头皮光秃，发痒，但没有皮屑，余无其他不适。用生姜及白酒外搽，无见效。曾在当地中西医诊治达１年多，病情未见好转，于１９７６年３月前来就诊。 证见：面色青白，头发全秃，皮肤光亮，仅脑后有如指头大小的一撮头发，发色尚黑，无皮屑，脉虚，舌质嫩红，苔薄白。 治法：滋补肝肾，养血生发。 处方：熟地１５克，当归９克，白芍９克，川芎９克，杞子９克，桑椹子９克，首乌９克，黑豆３０克，甘草５克。 配合平压挑刺法：先针百会，留针，然后用毫针平压挑刺整个头部，隔天一次。同时，用白兰地酒遍擦头部。 用上方治疗１个月后，头顶部开始有少许毳发长出。守上方，再治疗２个月，除左脑后有一铜钱大小的头皮仍光滑未见毳毛外，头部其它地方均已长出毳毛，且大部分毳毛已变长，呈棕黑色，渐变粗硬。遂改用八珍湯加减，调补气血，停用针刺。如此再治疗１月余，至１９７６年７月底，头发已全部长出，长约３厘米，颜色棕黑，粗硬。１９７６年１１月随访，停药已３个月，头发全部长出，继续增长，达１０厘米。１９７８年中已能梳成长辫，秋后又见少许头发脱落，再依前法服药１个月，至今未见再脱发。从上述３例斑秃患者的证候来看，都有肝肾不足，气血亏虚之