样本公路工程交工验收质量检测申请书质量监督站工程合同段按.docVIP

公路工程交工验收质量检测申请书 　　　　　质量监督站： 工程 合同段按合同约定的各项内容已全部完成。施工单位和监理单位按照交通部《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004）及相关规定对工程质量评定合格，竣工资料按有关规定编制完毕。按照交通部《公路工程竣（交）工验收办法》（交通部令2004年第3号）及《公路工程竣（交）工验收办法实施细则》（交公路发[2010]65号）的要求，现向你站提供下列资料，申请进行交工验收工程质量鉴定检测，请予以安排。 一、建设单位项目执行情况报告（含工程质量评价意见） 二、设计单位设计工作情况报告（含工程质量评价意见） 三、监理单位监理工作情况报告（含工程质量评价意见） 四、施工单位施工情况报告（含工程质量评价意见） 五、工程质量保证资料和质量评定资料 六、项目情况一览表 附表：1.施工单位明细表 2.监理单位明细表 3.主要工程数量表 4.高填深挖及特殊路基处理路段一览表 5.隧道工程一览表 6.桥梁工程一览表 7.通道工程一览表 8.涵洞工程一览表 9.支档工程一览表 10.排水工程一览表 11.房建工程一览表 12.设计单位评价意见 （盖章）（建设单位） 年 月 日 注：1.本申请由项目法人在合同段（或工程项目）具备交工验收工程质量鉴定检测条件后填写。 2.应同时提交施工、监理单位对分部、单位工程及合同段的评定结果，施工、监理单位对合同段工程的工作总结，设计单位对合同段工程的评价意见。 3.提交各合同段各单位工程造价组成情况表。 表1 项目施工单位明细表 序号 合同段 施工单位 项目 经理 项目 总工 起止桩号 …… …… …… …… …… 复核： 填表： 年 月 日 （公章） 表2 监理单位明细表 序号 监理机构及负责人 监理单位 监理起止桩号 合同段监理 复核： 填表： 年 月 日 （公章）表3 主要工程数量表 名 称 工 程 数 量 第1合同段 第2合同段 第3合同段 …合 计 路基土石方（万m3／km） 桥梁工程 特大桥（m／座） 大 桥（m／座） 中 桥（m／座） 小 桥（m／座） 隧道工程（m／座） 涵洞工程（道） 防护工程（万m3） 排水工程（万m3） 路面工程（千m2／km） 交通安全设施 防撞护栏（km） 波型护栏（km） 隔 离 栅（km） 标　　线（km） 标　　志（块） 里 程 碑（块） 通讯管道（km） 房建工程 收费站（m2／幢） 服务区（m2／幢） 其　它（m2／幢） 表4 高填深挖及特殊路基处理路段一览表 起讫桩号 合同段 路段地质情况描述 处理方法 填（挖）深度 或长度 合同段 名 称 中心桩号 长 度 （m） 净 宽 （m） 主要围岩类别 备 注 类型 合同段 桥 名 中心 桩号 孔数孔径 （孔m） 全长 （m） 净宽 （m） 结 构 类 型 上部 下 部 墩及基础 台及基础 特大桥