人保理赔材料四联单据.pdfVIP

保险金给付通知书 立案编号： 保单号 投保险种 姓 名 是被保险人的 电话 申 证 件 号 请 证 件 名 称 人 码 联 系 地 址 姓 名 是 □被保险人 □连带被保险人 性别 出 证 件 名 称 证件号码 险 人 出 险 时 间 出险原因 出 险 地 点 填写说明： （1）简述出险经过及结果； （2 ）如曾住院，请填写住院资料，如医院名称、起 始日期等； （3）如在其他公司投保有其他险种，请告知承保公司持有保险合同、给付申请 等情况。 出 险 经 过 及 结 果 报案号： 本人郑重声明：上述出险原因、经过及结果告知属实，如有误告，愿承担一切责任。 申请人签名： 日期： 年 月 日 受理人： 代码： 受理日期： 年 月 日 转账授权书 被保险人自愿授权中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司 （以下简称保险公司） 将赔款、 退保、 返还投资金或退税金额划转到本授权书中指定的账户内。同时，郑重声明授权人已经仔细阅知、理解下述 各项规定并同意遵守。 1、 同意保险公司通过银行转账将上述款项划转到授权人指定的账户内。 2 、同意在收到保险公司转账付款通知后及时查对该笔款项，遇有疑问尽快通知保险公司。保险公司 未接到通知，则视为已确认收到该笔款项。 3 、本授权书自授权之日起生效，于确认或视为确认收到款项之时终止。 4 、因不可归责于保险公司的事由，导致应付款项不能及时划转、转账错误等责任，由授权人承担， 保险公司不予承担。 申领款项 □赔款 □退保 □返还投资金 □退车船税 账户所有人 身份证号码 账户形式 □借记卡（个人） □信用卡 □对公账户（单位） 开户行 账号 联系电话 固话： 手机： （以上必填事项均为被保险人信息） 被保险人签名（学校盖章） ： 日期： 年 月 日 备注：被保险人为单位的，联系电话中固定必须填写，被保险人为个人的，联系电话中手机必须填写。 如被保险人不能亲自送交索赔资料，委托他人代办，请填写授权委托书。 授权委托书 中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司： 委托人 全权委托受托人 （身份证号： ） 持贵公司要求的必备文件，以委托人的名义前往贵公司办理 （保单号） 项下的 ( 车牌号 ) 于 （出险时间）所发生保险事故的领取赔款、退保、退税手 续。特此授权。 委托人签名： 受托人签名： 日期： 年 月