合肥新生儿疾病筛查基本现状及存在问题.PPT

新生儿疾病筛查技术规范 胡海利 采集机构 取得《医疗机构执业许可证》设有产科或儿科的医疗保健机构 采集人员 各助产机构产科医务人员 具有中专以上学历 从事临床工作满2年 接受过新生儿疾病筛查培训 采血机构和人员的职责 新生儿疾病筛查告知、知情选择 认真填写采血卡片 严格掌握采血时间和操作规则 标本及时递送 特殊情况未按时采血者，应及时预约或追踪 协助筛查中心追踪可以阳性患儿 质料妥善保存、至少10年 血片采集步骤 采血人员清洗双手并佩戴手套 按摩或热敷新生儿足跟，并用75%酒精消毒皮肤 使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3mm，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血 将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集两个血斑 手持消毒棉轻压取血部位使其止血 将血片置于清洁空气中，避免阳光直射，自然晾干呈深褐色，并登记造册 将检查合格的滤纸干血片，置于塑料袋内，保存2-8 ℃冰箱内 在规定时间内将滤纸干血片递送至新生儿疾病筛查检测机构 采血工作质量要求 采血滤纸应与试剂盒标准、质控血片用滤纸一致 采血针须一人一针 采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳；对于各种原因（早产儿、低体重儿、特殊原因提前出院等）没有采血者，最迟不宜超过出生后20天 合格滤纸片应为： 每个血斑直径大于8mm 血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致 血斑无污染 滤纸干血片应在采集后5个工作日内递送，3天内必须到达筛查检测机构 有完整的采血卡片及结果登记册 采血时间 新生儿出生后72小时、充分哺乳至少8次 HPA/PKU筛查需要蛋白质负荷 CH筛查避开TSH生理性分泌高峰 降低假阳性或假阴性率 采血所需材料 采血卡片 信息记录 滴血滤纸 消毒用品 75%酒精棉球或棉签 干无菌棉球和柔软的毛巾 无菌手套 刺血针 针头长度不能小于2mm 不主张静脉采血 血标本处理 室温下自然干燥 不得光照、热烘 不堆叠和触及异物 存放于2-8 0C冰箱 特殊情况处理 各种原因在3天内提早出院而未能采血者 接产单位告知父母 填写延期采血通知单 嘱咐家长按规定时间采血，送交家长签收 出院后3-5天，最迟不得超过20天 新生儿因患疾病转院治疗 接产科室负责通知转院科室 交给家长转院采血通知单、嘱咐家长提醒转院科室采血 家长需知情签字、以记录备案 血标本的递送和验收 标本递送前准备 完全干燥、血滴最好不要叠放 单独或交叉放置在纸袋的信封 血标本递送时间 每日最佳、务必5个工作日内递送 递送方式 挂号或快件邮递 专人送标本 标本专收、专递系统 标本验收 血标本的质量对实验室结果评价至关重要 实验室专人负责验收 对不合格标本、通知产科或家长重采 要有详细的文字记录和签名 血标本长期保存 目的 复查、DNA研究 已检验过的标本放置冰箱保存至少5年 有条件单位，标本低温长期保存 结 语 血标本采集是筛查系统首要关键的一步 标本的质量直接影响实验结果 采血人员培训后上岗 严格按照采血要求和操作方法 采血人员和验收人员双重把关 妥善保存标本 合肥市妇幼保健所 新筛中心 合格的血标本 2-3个血斑 直径大于8mm 血滴通透滤纸两面、均匀 血片无污染 不合格血标本 血斑太小＜5mm 血滴未通透滤纸两面、不均匀或有凝固 同一部位重复滴血 血标本被污染 合肥市妇幼保健所 新筛中心