外科护理基本技能操作标准及评分法.DOC

保山中医药高等专科学校 外科护理基本技能操作标准及评分法 保山中医药高等专科学校外科教研室 2012年4月 外科护理 基本技能操作标准及评分法 （供护士执专业用） 编写人员 刘伟道 杨立慧 姚加能 熊啟燕 万媛嫒 张 雷 编写说明 一、《外科护理基本技能操作标准及评分法》（以下简称标准）是根据教学大纲对学生提出的 基本技能要求，结合本校实际和外科临床护理工作岗位要求，由保山中医药高等专科学校外 科教研室集体编写而成。 二、本《标准》共编入外科基本操作22项，毎项都有准备要求，操作流程和终末评价，操作 流程根据教材的表述，结合临床采用的操作方法加以规范化，便于学习和考核。 三、本《标准》既可以作为在校学生的实训指导，又可以客观评价他们的操作能力。22项中， 选10项作为技能操作考试，（打【】者），其他项目供平时练习和临床见习、实习时参考。 《外科护理基本技能操作标准及评分法》编写组 2012年4月 保山中医药高等专科学校外科护理基本技能操作标准及评分法 项目 准备质量标准 分 操作流程标准 分 终末质量标准 分 备注 1 器械物品的消毒灭菌 1）着装整洁。 2）用物：①电热煮沸器量1；②水或2%碳酸氢钠溶液适量；③待灭菌物品：钝性金属类器械，包括搪瓷类数件，橡皮类用品若干；④纱布块若干，记时器1，灭菌持物钳1，灭菌有盖方盘1。 5 10 一、煮沸消毒灭菌法 1）检查电热煮沸器的功能。 2）将适量水或2%碳酸氢钠深液倒入煮沸器内。 3）将物品擦洗干净，按下列要求分类、分批放入锅内格板上煮沸灭菌：①易损坏物品、注射器应抽出内蕊，均需用纱布包好，在冷水或温水时放入；②橡胶及电木类物品宜在水沸后放入，长胶管要卷起，有接头的要松开，有腔导管等物，管腔内应注满水后放入；③金属器械可在冷水或水沸时放入，但有轴节者应打开轴节，细小物品，需用纱布包好放入。 4）将物品放入后检查调整锅内水量，以物品完全浸没于水中为准。 5）加盖。 6）接通电源，已接通电源者则继续通电。 7）水沸后开始记时，中途加入物品要重新记时。 8）煮沸达到规定时间后，打开锅盖，提升起格板，使水基本滤干后，用灭菌持物钳夹出使用，或置灭菌有盖方盘内备用。 9）灭菌完毕，关闭电源，放出锅内水，料理煮锅。 2.5 5 20 5 2.5 2.5 2.5 10 5 1）操作熟练，流畅无误。 2）物品无损坏。 3）物品处理符合无菌原则，达消毒灭菌要求，保证正常使用。 4）口述不同条件所需的煮沸时间：①一般煮沸时间15—20分钟，如属压力锅或2%碳酸氢钠溶液，只需煮沸10分钟即可；②有芽胞者需煮沸60分钟；③地处高原，每提高海拔300米煮沸时间延长2%。 10 5 10 5 每类物品煮沸灭菌完后，需更换锅内用水，方可消毒另一类物品。 1）着装整洁。 2）用物：①卧式高压蒸气灭菌器；②待灭菌物品：布类包、器械包、玻璃器包、药液瓶，搪瓷类物品，贮槽等各若干；③记时器1及指示纸带2。 5 5 二、高压蒸气灭菌法 1）检查灭菌器各部件的性能，确无故障，方可使用。 2）关闭所有阀门。 3）清理灭菌室。 4）将需灭菌物品按放入物品注意事项提出的要求，放入灭菌室内，并在中心处放置指示纸带。 5）关闭绞盘式门，按顺时钟方向旋紧。 6）开放高压蒸气进气阀，让蒸气进入夹层。 7）当夹层气压表上升后，拉开安全阀，观察蒸气是否通畅并排尽夹层内冷空气，再关上安全阀。 8）待夹层气压表上升至0.6—1kg/cm2时，先开放冷疑排气阀，然后开放总阀或灭菌室阀，使蒸气进入灭菌室，排出室内冷空气，排尽后（先是带水喷出，最后为纯蒸气排出即为冷空气已排尽。）再关闭冷凝阀，使室内继续加压加温。 9）待灭菌室的温度计（或压力表）到位后开始计时。 10）达到灭菌时间后，关闭进气阀，逐渐开放排气阀。 11）待压力指针降到“0”位时，1—2分钟后，略打开灭菌室门。 12）10—15分钟后，按注意事项提出的要求，逐渐取出灭菌物品，查点无误后，存放备用。 2.5 2.5 10 2.5 2.5 2.5 2.5 5 2.5 2.5 2.5 10 1）操作熟练，流畅无误。 2）物品灭菌达到要求（检查物品间及包内指示纸带出现黑色条纹为准）。不潮湿，符合操作原则，保证有效使用。 3）物品无损耗、变质。 4）料理工作好。 5）口述物品放入灭菌室及取出的注意事项：①包装宜小不宜大；②分层竖放（包括纱布，手套袋，不得平迭），包件间应留有许空隙；③物品不能接触锅壁；④贮槽要打开通气孔，关好后取出；⑤瓶、罐，器皿应去盖侧位放，取出前应先加盖放好；⑥注射器应抽出内蕊，卸出针头，用布包好，放在不加盖的方盘内，取出前应先盖好。⑦药液瓶只盛3/4容积，胶皮塞上加纱布包盖捆牢或插入针头排气，取物前应先拔出针头。 1