内镜黏膜下剥离术的疗效及出血危险因素分析.pdfVIP

2012：Y!!：塑：盟!：!! ．——549-—— 生堡逍丝内鱼盘查垫!!生!塑旦筮!!鲞筮!!塑垡!坐』旦选垦!!!!％October ·论著· 内镜黏膜F剥离术的疗效及 出血危险因素分析 侯晓佳 李兆中 施新岗 刘枫 陈洁 杜奕奇 【摘要】 目的分析内镜黏膜F剥离术(ESD)治疗消化道黏膜浅表性病变的有效性及并发症 的危险因素。方法 前瞻性观测卜海长海医院应用ESD治疗154例消化道浅表性病变的效果以及 并发症发生情况，并对后者发生率较高的出血及其相关危险因素进行统计学分析。结果完成ESD 的145例中，一一次性整块切除率100．0％，其中组织学完全治愈性切除率99．3％；9例因术中出血 (5例)或穿孔(4例)末能完成ESD。发生术中大量出血6例(6／154，3．9％)，少量出血5例 (3．2％)，术后延迟出血1例L0．6％)，消化道穿孔4例(2．6％)，消化道狭窄1例(0．6％)，以上均经 相应治疗后好转，无死亡病例。术后残留1例，经再次ESD治愈。术后8周复查，溃疡愈合率100％； 平均随访10．6(8—18)个月，无局部复发。ESD出血并发症的独立危险因素为：病变部位(贲门胃底 部)，病变面积(随着病变面积增大其危险度提高)。结论ESD是治疗消化道浅表性病变安全、有效 的方法，严格掌握手术适应证、个体化治疗，有助f降低并发症发生。 【关键词】 内窥镜； 内镜黏膜下剥离术； 有效性； 出血；危险因素 riskfactorsof HOUXiao一 The effectof submucosaldissectionand endoscopic bleeding therapeutic ofGastroenterology，Shanghai Zhao—shen，SHI Feng，CHEN^e，DUYi—qi．Department 面，11 Xin—gang，LIU Second Medical 200433，China Military ChanghaiHospital，the University，Shanghai author：L1Zhao—shen，Emai2：zhsli@81890．net Corresponding Toevaluatethe and of submucosaldissection objective 【Abstract】 efficacysafetyendoscopic 154 factor Thedataof con— tractmucosal risk of (ESD)for lesions，and digestive complications．Methods were secatlve whounderwentESDfor tractmucosallesions prospective— digestive