甲减所致精神障碍的护理体会.pdfVIP

甲减所致精神障碍的临床护理体会 胡启梅 (镇江市精神卫生中心 江苏 镇江212001) [摘要]目的：总结甲减所致精神障碍的护理经验。方法：回顾20例甲减所致 精神障碍患者的护理措施。结果：20例患者均好转出院，住院期间未发生并发症。 结论：在甲减所致精神障碍的疾病护理过程中给予心理护理、认知运动护理干预、 并做好生活护理、饮食护理、安全护理、用药护理，经过以上有效的护理措施和 健康教育,提高了患者对疾病的认识，改善了患者的疾病症状，促进了疾病的康 复，提高了患者的生活质量。 [关键词]甲减；精神障碍；护理 ［1］ 甲状腺功能减退症 ，简称甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或 甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。临床上主要表现为畏寒少汗、体 温偏低、乏力、表情呆滞、抑郁、低体温、便秘、体重增加、月经不规律及肌肉 ［2］ 【3】 痉挛 。当伴发精神症状 时可表现为：智力改变及记忆力下降、抑郁状态、 幻觉妄想、行为障碍、意识障碍等，严重影响患者的日常生活，给家庭和社会带 来沉重的负担。因此对患者除做好甲减疾病本身的护理工作外，对于患者的精神 症状的护理亦需引起足够的重视，只有这样才能使患者得到及时康复。我院于 2010年1月~2013年6月期间收治的20例原发性甲减所致精神障碍患者经过精心护 理,均顺利康复。现将护理体会报告如下： 1 临床资料 本组患者20例，其中男1例，女9例，年龄：35-65岁，平均年龄 （47.2±2.4）岁； 农民5例，工人2例，干部2例，其他1例。诊断标准①符合内分泌疾病所致精神障 碍诊断标准；②血TSH （血促甲状腺激素）升高，FT4 （游离甲状腺素）及FT3 （游 离三碘甲腺原氨酸）减少；③所有患者均排除病前有精神病异常史及家族阳性史。 2 护理 2.1 心理护理 甲减所致精神障碍患者常表现为表情淡漠、精神抑郁、性格孤僻、 不愿与人交流，部分甲减患者可出现严重的焦虑症状甚至人格改变．所以心理护 【4】 理尤为重耍 ，护理人员应做到：①主动接触病人，耐心倾听患者诉说病史，引 导患者倾吐内心的苦闷、烦恼和躯体的不适，掌握患者心理动态、社会环境和病 情动态,了解他们的需求。通过温和、亲切的语言以及抚摸、握手等非语言的接 触，表达对病人的关心和支持，帮助病人树立起治愈的信心；②对治疗期的患者 要多与其谈心，向患者介绍甲减所致精神障碍的医学知识．告之治疗过程，大约 所需的时间和治疗中可能出现的病情变化、观察的方法及可采用的措施；解答各 种疑问以解除患者因缺乏医学知识而带来的焦虑、抑郁情绪；鼓励病人宣泄内心 的郁闷，诉说心中的感受。在交谈中要注意倾听，及时解答病人提出的疑问。抑 郁病人反应较迟钝，接触较被动，护理人员要主动去接触病人，对其好的表现要 及时给予表扬或奖励；③对恢复期的患者要帮助其处理好生活中的各种问题。了 解病人的爱好，鼓励病人参加各种文娱活动，用实际病例去说服患者，帮助病人 认识到哪些是病态的行为，哪些是正常的行为，教会病人正确对待个人与家庭、 社会的关系。此外，还要帮助病人树立起健康的生活、学习和工作的良好心态， 达到心理、社会功能的全面恢复。 2.2 认知运动护理干预 组织患者参加适当的集体活动，保持良好的社会互动。 如安排做广播体操，每天上下午各1次，每次15min；鼓励患者自我介绍和讲话、 看书、读报、折纸和绘画、听音乐、唱歌以及参加适宜的活动，如打羽毛球、扑 克牌、呼啦圈等；每天1 h。活动中及时表扬患者的每处进步，以增强患者自信 心，唤起患者对生活的情趣。 2.3 生活护理 2.3.1 畏寒患者给予调节室温、加穿衣服、睡眠时加盖被子、使用热水袋 （包 裹毛巾，防止烫伤患者)，冬天外出时，戴手套、穿棉鞋，以免四肢暴露在冷空 气中，给予保温，以减轻患者不适感。 【1】 2.3.2 便秘护理 甲减患者腹胀和便秘为常见的消化系统症状 帮助患者建立 正常的排便型态，教育患者每日定时排便，以养成规律排便的习惯。为卧床患者 创造良好的排便环境；教导患者适当按摩腹部，或以手指按摩肛门四周，以促进 胃肠蠕动和引起便意；指导患者每日进行适度的运动，如散步、慢跑等。进粗纤 维食物，如蔬菜、水果、或全麦制品，促进胃肠蠕动。每日摄入足够的水分，以 保证大便通畅。必要时根据医嘱给予轻泻剂，并观察大便的次数、性质、量的改 变。观