上海市某高级中学学生结核病疫情的分子流行病学分析.pdfVIP

• 506 • 中国防癖杂志 2017 年 5 月第 39 卷第 5 期 Chin J Antituberc ,May 2017 ,Vo l. 39 ,No. 5 ·论著· 上海市某高级中学学生结核病疫情的 分子流行病学分析 李静江渊唐利红张祖荣张阳奕武洁王莉莉郁晨蕾李向群沈鑫朱国峰 E摘要】 目的 采用分子流行病学和传统流行病学相结合的方法分析 2014 年 8-9 月发生在上海市闵行区 某高级中学的结核病聚集性疫情。方法 根据首发患者线索，对该校全体师生分阶段采用肺结核症状筛查和胸部 X 线摄影检查，胸片有异常阴影者进一步行CT 扫描检查，再经临床专家组会诊后筛查出可疑患者进行实验室检查 (包括痰涂片、分离培养及 GeneXpert MTB/RIF 检测)。将收集到的结核分校杆菌菌株进行9+312 个位点 (QUBllb 、 QUB18 、 Mt呻，21 、 MIRU26 、 QUB26 、 Mtub04 ， MIRU31 、 MIRU40 、 VNIR2372 ， VNTR3820 、 VN四3232 、 VNTR4120)结核分枝杆菌可变数目串联重复序列(Mycobacterial interspersed repetitive unit-variable number tandem repeat , MIRU-VNTR)多态性分析。结果 密切接触者中筛查出该校学生中疑似肺结核患者 12 例，最终确 诊肺结核患者 11 例，其中分枝杆菌培养阳性 5 例，一线抗结核药物药物敏感性试验(简称药敏试验勺结果均敏 感; GeneXpert MTB/RIF 检测 4 例患者结核分校杆菌复合群阳性，对利福平敏感。将本次结核病疫情首例患者菌 株，以及密切接触者筛查分离培养得到的5 株菌株和 1 株该校 2012 年 11 月确诊肺结核患者保存菌株(共 7 株菌 株)进行9+3的 12 个位点 MIRU-VNTR基因型分型。结果显示，7 例患者9 个位点拷贝数均相同;3 个高变位点 中除1 例患者在 VN丁R3820 位点相差 1 个拷贝数外，其他位点拷贝数均相同。结论 此次学校结核病聚集性疫情 中有 12 例患者确诊为肺结核，其中 6 例患者的菌株与2012 年发病患者的菌株具有同源性。因此，发现学校结核病 患者应及时诊断和治疗，同时将分子诊断技术应用到结核病筛查工作中，以尽早控制疫情的发生和蔓延。 E关键词】 结核; 疾病暴发流行; 分子流行病学; 学生 Analysis of 伽berculosisa即咽tion epidemic in a senior hi脾 school in Sh缸咄ai using molecular epidemiology meth创 LIJing* ， 且创VG Yuan , TANG Li扣吨， ZJ也NG Zu-rong , ZH创VG Yang-yi ， 讥VJie ， WANG Li-li , YU Chen- lei , LI Xiang-qun , SHEN Xin , ZHU Gu仕卢ng. 骨 TubeγCulosis Laboγatoη ， Shanghai Municiþal Centeγ 如Disease Control and Prevention , Shaηghai 200336 , China ωrres仰~ding authors: SHEN Xin , Email: shenxin@ ; ZHU Guo-卢吨 ， Email: zhugf2014@126.com 【Abstract】 O均ective To analyze the tuberculosis (TB) aggregation epidemic in a senior high school in Minhang District of Shanghai between August 2014 and September 2014 , using the molecular and traditional epid