信息-动机-行为技巧模型在老年全髋关节置换术患者早期康复护理中的应用研究.pdfVIP

中华护理杂志 2014 年 8 月第 49 卷第 S 那 脑尿按理哥哥毙。康复静噩 据WHO对老年的定义，年龄为主主60岁的老年患 1.3.2 动机干预 者;②手术方式均采用全髓关节置换术;③意识清楚， 全髓关节置换术于术费用较高，术后康复期较 理解能力良好，知情同意并能够配合研究者。排除 长，尤其是老年患者容易受宿命论的影响，情绪焦 标准:①l 年内有过对侧髓关节置换术的患者;②外 虑、悲观，从而导致康复依从性差，不利于疾病的治 院手术后来本院行关节翻修或本院翻修的病例。 疗和转归，因此采用动机性访谈进行动机干预。具体 按设定标准纳入96例患者，其中男38例，女58例;年 方法:对于全髓关节置换术患者，应用动机性访谈的 龄60-81 岁，平均68岁;骨性关节炎病程1-36年，平 阶段性干预策略可针对患者围手术期间的不同问题 均6.5年;手术部位左侧、右侧各48例。采用随机数字 进行具体的访谈。①无意图期:与患者在教育初期建 表法和随机数余数分组法将患者随机分为两组，其 立一种相互信任的关系鼓励患者说出自己的想法 中实验组51 例，对照组45例。两组患者在年龄、性别、 和顾虑，了解患者心理状态和需求，并表示理解。 文化程度、手术部位、患病时间等方面差异均无统计 ②意图期:主要引导患者认识到康复训练的重要作 学意义(P0.05 )。 用及其与于术预后和转归的利弊关系，强化患者追 1.2 干预方案 求健康的意识，及时从心理上矫正患者心态上对康 对照组患者给予常规护理:给予入院宣教;术前 复训练不重视的态度，帮助其树立信心。③准备期: 告知注意事项;术后当日保持患肢外展中立位，指导 帮助患者设置康复目标和计划，为其提供个体化的、 患者行躁关节背伸町屈锻炼;术后第2天指导患者进 科学的建议。④改变期:在患者康复训练之前，协同 行股四头肌等长收缩锻炼、三点支撑引体抬臀锻炼、 他们对已定康复计划进行系统回顾，提醒患者计划 卧床期间有效的咳嗽及扩胸运动;出院时进行出院 是否需要进一步修改询问是否已经做好了康复训 指导等常规护理措施。 练的准备，然后协助患者实施康复计划。通过阶段 性评估和及时的效果反馈对己定康复计划进行不 实验组在接受常规护理基础上，由3名主管护 师、2名护师及1 名医师组成的团队对患者进行1MB 断修正，确保计划的可行性和有效性。⑤维持期:帮 模型干预措施，如图l 所示。 助患者充分利用社会、家庭资源，建立一个利于长期 坚持康复训练的外围环境，确保康复计划方案长期 有效地实施。 1.3.3 行为技巧干