儿童血液透析动静脉内瘘建立的临床方法改进探讨.pdfVIP

中国血液净化2013 年5 月第 12 卷第5 期 Chin J Blood Purif, May, 2013 , V01.l 2 , N O .5 .247 • ·临床研究· 儿童血液透析动静脉内瘦建立的临床方法改进探讨 张宏涛 赵显国 【摘要】目的探讨儿童血液透析动静脉内瘦建立的l临床方法。方法 收集郑州大学第一附 属医院2006 年1 月~2012 年1 月 19 例以动静脉内瘦作为永久性血管通路的患儿，其中男 12 例，女 7 例，制作内瘦时平均年龄为 12.21 士 3. 17 岁 (7~17) ，平均体质量为3 1. 16 :t 9. 85Kg。有 16 例是 以血液透析作为首选的肾脏替代治疗， 3 例为腹膜透析转为血液透析。观察患儿的动静脉内瘦的使 用时间、成熟时间、内瘦并发症及转归情况。 结果 19 例患儿共行31 次手术(包括初始手术和 再次手术) ，动静脉内瘦平均成熟时间9. 84 土 5. 6(4~25) 周，内瘦的平均使用时间为 18.95 :t 17. 32(3~64) 个月。其中左前臂手术21 例次(67. 7%) ，右前臂手术7 例次 1 (22. 6%) ，上臂手术3 例 次(9.6%) 。初始失败率22.6%(7/31) ， 24 例次(77.4%) 动静脉内瘦并发症:血栓形成4 例次(16. 7%) , 狭窄、假性动脉瘤、高输出量和静脉输出道高压各l 例次(4.2%) ，需要血管重建或缩窄术。结论良 好的团队协作及适时的显微技术的应用可以提高儿童动静脉内瘦的成功率及使用时间。 【关键词】 儿童血液透析:动静脉内瘦建立 中图分类号: R318.16 文献标识码: A doi:10.3969/j. issn.1671-409 1. 2013.05.004 The establishment of arteriovenous fistula in pediatric hemodialysis patients ZHANG Hong-tao , ZHAO Xian-guo. Blood Purification Center, The First Affiliated Hospital ofZhengzhou Universi纱， \ Zhengzhou 450052, China Corrω:ponding author: ZHAO Xian-guo , Email:zhaoxianguo8888@ Abstract Objective The aim O f the study was tO summarize Our experience O f arteriOvenOus fistula (AV F) establishment fOr hemodialysis (HD) in children and adOlescents with end-stage renal disease (ESRD) with the emphasis On cOmplicatiOn rate and causes O f access failure in these children. Methods We retrO spectively studied the AVF patency period , maturatiOn time , cOmplicatiOn and OutcOme O f the AVF fOr lOng-term blOod access in 19 children (7 females and 12 males; mean body weight 31.16土9.85 kg) treated in this hOspital during the period 由Ough Jan. 2006 tO Jan. 2012. They were 12.21土3.17 (7-17) years Old at the establishment O f AV F. HD was the primary renal replacement therapy in 16 ch诅dren， and was the therapy secOndary tO peritOneal