《心脏性猝死的诊断与防治》科学技术生活指南.pdfVIP

第 1 页 第一章　　　　心脏性猝死的流行病学 心脏性猝死（ 率变异性（ 离 散度、 波 电交替等 是 由心脏原因引起不可预测 的死亡 。多 由心 试验对室性心律失常、预测高危患者有较肯 律失常 直接导致心脏停搏与心脏性 定的价值 。其中三项或两项检查技术结合使 猝死 。过去 年 中，尽管努力控制动脉 用预测准确率较高 有可能成为预测心 硬化和冠心病危险因素 以及迅速发展诊断技 脏性猝死的一个独立的指标。而有创性 电生 术和治疗手段，使得冠心病和心血管总死亡 理检查更有助于发现高危患者，在其指导下 率有所下降，然而，先进 的治疗手段并不能取 采取预防性治疗措施 。心脏性猝死临床类型 代预 防医学 。例如，急性心肌梗死超早期（通 不 同，防治对策有别 。有关长 综合 征 常在入院前 ）的死亡率居高不下，因此临床医 、致心律失常性右室心肌病、 生仍然面临心脏性猝死的挑战，承担着这个 综合征、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、缺血 医疗保健的重任 。心搏骤停与心脏猝死绝大 型心肌病、运动员猝死的特点与防治的研究 多数发生在院外，院外 发生率 随年龄、 日渐增多。综上所述，选择有效的药物治疗、 性别、有或无心血管病而变化。男性 介入治疗和 电除颤器也是实现院外心脏猝死 岁 以前有冠心病者，每 人每年 发生 自救和互救的重要手段，植入 自动心律转复 率高达 监护院外心脏停搏既 除颤器 ，及三腔或 四腔 多功能治疗 往史的病人年龄在 岁 ，每 人每 仪（美 国正在研制 ）是针对 和 ，减少或 年 发生 例，且不可预测，在冠心病患 显著减少心律失常事件 的发生。 者 中男性 为 ，女 性 。院外 近几年来，世界上很多国家对心脏性猝 发生在 家里 ， 在街上或公共场所 。 死进行了广泛的大量流行病学研究和分析， 约 病人死于到达医院之前，不能快速及 取得了有关疾病发生发展及预后的资料 。如 时治疗，故心脏停搏患者得到复苏成功机会 美国每年有 万人发生心脏性猝死，据称 中 很小，在美 国复苏成功率为 ，许多 国有 万 万人 。在心脏性猝死患者 国家几乎为 ，仅有发生在社区医疗单位 内 中，冠心病 占首位，特别是心肌梗死和不稳定 及时初步抢救并转送到急诊室或冠心病监护 型心绞痛 ， 存在恶性室性快速心 室的心脏停搏者才有机会得救。 律失常的患者均有冠心病 。因此所谓心脏性 如上所述，提高心脏骤停患者生还率迫 猝死的流行病学调查，主要是针对冠心病猝 在眉睫。猝死 占多数，约 占 以上，且 以 死进行分析。大多数心脏性猝死发生之前没 约 占 有预兆，完全出乎人们预料之外，使人们措手 冠心病（ 占首位 ， 。研 究的重点必然是冠心病猝死。心脏性猝死的 不及 。急性心