浅析生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。.docVIP

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 生育医疗费用包括下列各项： 1.生育的医疗费用，即女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合国家和省规定的产前检查的费用，终止妊娠的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。 2.计划生育的医疗费用，包括职工放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。 一、生育医疗费用基金支付比例和标准（如下表): 缴费情况 费用类别 就医类型 范围内费用基金支付比例 基金累计支付最高限额 累计参加生育保险满1年 生育 办理就医确认手续并且在就医确认的定点医疗机构生育 100% -- 分娩住院期间因诊治妊娠合并症、并发症需要，可以按照规定转至统筹地区内其他职工基本医疗保险定点医疗机构就医 100% -- 未办理就医确认手续而在生育保险定点医疗机构生育 60% 按我市相同级别的生育保险定点医疗机构结算标准执行 已办理就医确认手续但在就医确认以外的生育保险定点医疗机构生育 60% 因急诊、抢救而在统筹地区内非定点医疗机构或者统筹地区以外医疗机构生育 100% 非因急诊、抢救而在非生育保险定点医疗机构生育 50% 3000元 计划生育手术 在生育保险定点医疗机构施行计划生育手术的 100% 参照我市相同级别的生育保险定点医疗机构的结算标准 因急诊、抢救而在非生育保险定点医疗机构施行计划生育手术 100% 按二级生育保险定点医疗机构的结算标准 非因急诊、抢救而在非生育保险定点医疗机构施行计划生育手术 30% 按我市一级生育保险定点医疗机构的结算标准执行 累计参加生育保险未满1年的职工生育或者施行计划生育手术的 生育医疗费用先由职工个人支付，待其累计参加生育保险满12个月后次月起的1年内，按累计参加生育保险满1年的职工生育或者施行计划生育手术的医疗费用报销比例和标准执行。 职工失业前已参加生育保险的，其在领取失业保险金期间发生符合规定的生育医疗费用 按上述基金支付比例和标准执行。 职工达到法定退休年龄后发生符合规定的生育医疗费用 职工未就业配偶 生育或终止妊娠的住院医疗费用按照我市城乡居民基本医疗保险生育或终止妊娠的医疗待遇标准执行，不享受生育津贴和计划生育手术医疗费用的待遇 二、生育津贴计算公式 生育津贴=职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。 用人单位上年度职工月平均工资，按照社会保险经办机构核定的本单位上一自然年度参保职工各月工资总额之和除以其各月参保职工数之和确定。用人单位无上年度职工月平均工资的，生育津贴以本单位本年度职工月平均工资为基数计算。 生育津贴假期类型和天数（如下表）： 假期类型 假期天数 女职工产假 顺产的 98天 难产的 98天+30天=128天 生育多胞胎的 每多生育1个婴儿，增加15天 怀孕未满4个月流产的 15天 怀孕满4个月流产的 42天 计划生育手术休假 取出宫内节育器的 1天 放置宫内节育器的 2天 施行输卵管结扎的 21天 施行输精管结扎的 7天 施行输卵管或者输精管复通手术的 14天 注：同时施行两种节育手术的，合并计算假期。